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患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。
胸腔积液最可能的原因为
A.类肺炎胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.心功能不全
E.风湿免疫
A.类肺炎胸腔积液
B.结核性胸膜炎
C.癌性胸腔积液
D.心功能不全
E.风湿免疫
参考答案
参考解析
解析：1.年轻人的单侧胸腔积液最常见的原因为结核性胸膜炎。
2.为明确结核性胸膜炎的诊断应行血常规、PPD、细菌学检查，最重要的是应行胸膜腔穿刺行胸水实验室检查。
3.结核性胸膜炎为渗出液，尤为重要的是其ADA>45U/L，LDH明显增高。
4.结核性胸膜炎应系统抗结核治疗，同时应反复性胸膜腔穿刺尽量将胸水抽尽，以免发生胸膜粘连。
2.为明确结核性胸膜炎的诊断应行血常规、PPD、细菌学检查，最重要的是应行胸膜腔穿刺行胸水实验室检查。
3.结核性胸膜炎为渗出液，尤为重要的是其ADA>45U/L，LDH明显增高。
4.结核性胸膜炎应系统抗结核治疗，同时应反复性胸膜腔穿刺尽量将胸水抽尽，以免发生胸膜粘连。
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考题
(共用题干)患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。该患者最可能的疾病是A．肺结核伴左侧胸腔积液B．肺癌伴左侧胸腔积液C．大叶性肺炎伴左侧胸腔积液D．左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液E．肺脓肿伴左侧胸腔积液
考题
女，21岁，午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液(大量)。其气短的最主要原因是：A.阻塞性通气功能障碍B.肺组织弥散功能障碍C.限制性通气功能障碍D.通气／血流比例失调E.动静脉分流
考题
患者女性，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及肺CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A．蛋白质含量B．胸腔积液/血清CEA比值C．Rivalta试验D．胸腔积液比重E．免疫学检查
考题
患者男性，21岁。咳嗽伴午后低热一月余。体检：体温37.9℃，呼吸音较粗，叩诊左肺清音界上移。实验室检查：WBC 6.2×109/L，ESR 96mm/h。X线检查显示左侧肋膈角消失。该患者无吸烟史。
该患者最可能的疾病是A、肺结核伴左侧胸腔积液
B、肺癌伴左侧胸腔积液
C、大叶性肺炎伴左侧胸腔积液
D、左侧肺阻塞伴左侧胸腔积液
E、肺脓肿伴左侧胸腔积液
考题
患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括
A.血常规
B.心电图
C.PPD
D.痰结核菌培养及涂片
E.肺功能
F.肺增强CT
G.胸穿
考题
患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断
A.胸水蛋白40g/L
B.血常规WBC20.0×10/L
C.胸水粘蛋白实验阳性
D.痰为黄绿色
E.胸水ADA78U/L
F.胸水LDH478U/L
G.头孢呋辛治疗有效
H.胸水细胞数0.9×10/L，淋巴细胞90%
I.胸水蛋白22g/L
J.胸水ADA30U/L
K.细胞数0.1×10/L，淋巴细胞40%
考题
倪某，男，37岁。以气短为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的（）A、抽取积液检查，协助病因诊断B、排除积液C、缓解压迫症状D、避免胸膜粘连增厚E、灌洗支气管肺泡
考题
患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括（）A、血常规B、心电图C、PPDD、痰结核菌培养及涂片E、肺功能F、肺增强CTG、胸穿
考题
一青年女性；气短脚闷6天，加重伴心悸呼吸困难1天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。患者的积液量应属于（）A、大量胸腔积液B、中等量胸腔积液C、少到中等量胸腔积液D、少量胸腔积液E、难以估计脚水量
考题
患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）。血肌酐240μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体（ANA）颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。对本病最有价值的辅助检查是（）A、pANCA为1∶320阳性B、肾穿刺病理检查C、尿常规示蛋白（+++），红细胞（+++）D、低热咳嗽痰血伴胸闷气促E、胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液
考题
单选题患者，男性，25岁，以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，初步诊断为"大量胸腔积液"。关于此病人体征的描述，错误的是（）A
气管向右侧移位B
左侧胸廓饱满C
左侧触觉语颤减弱D
左侧可闻及湿啰音E
腹式呼吸运动增强
考题
多选题患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此患者应行的检查及处置包括（）A血常规B心电图CPPDD痰结核菌培养及涂片E肺功能F肺增强CTG胸穿
考题
单选题倪某，男，37岁。以气短为主诉来诊，胸片示左侧大量积液，收入院治疗。下列哪项不是此病人行胸腔穿刺的目的（）A
抽取积液检查，协助病因诊断B
排除积液C
缓解压迫症状D
避免胸膜粘连增厚E
灌洗支气管肺泡
考题
多选题患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。该患者如考虑结核性胸膜炎，哪些指标支持这一诊断（）A胸水蛋白40g/LB血常规WBC20.0×109/LC胸水粘蛋白实验阳性D痰为黄绿色E胸水ADA78U/LF胸水LDH478U/LG头孢呋辛治疗有效H胸水细胞数0.9×109/L，淋巴细胞90%I胸水蛋白22g/LJ胸水ADA30U/LK细胞数0.1×109/L，淋巴细胞40%
考题
单选题一青年女性；气短脚闷6天，加重伴心悸呼吸困难1天而入院，查体发现：气管右移，左侧胸腔积液体征。患者的积液量应属于（）A
大量胸腔积液B
中等量胸腔积液C
少到中等量胸腔积液D
少量胸腔积液E
难以估计脚水量
考题
单选题女，21岁。午后发热伴胸闷、气短1周入院，胸部X线片示：左侧胸腔积液（大量）。其气短的最主要原因是（ ）。A
阻塞性通气功能障碍B
肺组织弥散功能障碍C
限制性通气功能障碍D
通气/血流比例失调E
动静脉分流
考题
多选题患者女，23岁，以高热两周伴咳嗽气短1周为主诉入院，肺CT示左侧大量胸腔积液。此病需采取哪些治疗措施（）A广谱抗生素B抗结核C结核中毒症状明显时可在抗结核的基础上应用激素D诊断已明确，治疗原发病即可，不需再行胸穿E应反复胸穿尽量把胸水抽尽F应用利尿剂G胸腔内注射抗结核药物
考题
单选题患者，男性，25岁，以“高热、剧烈胸痛、咳嗽3天”入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，结合有关辅助检查结果，初步诊断为“化脓性胸膜炎、大量胸腔积液”。关于此病人体征的描述，错误的是（）。A
气管向右侧移位B
左侧胸廓饱满C
左侧触觉语颤减弱D
左侧可闻及湿啰音E
腹式呼吸运动增强
考题
单选题患者，男性，25岁，以"高热、剧烈胸痛、咳嗽3天"入院，查左侧胸部有明显胸腔积液体征，初步诊断为"大量胸腔积液"。此病人的面容与表情，可表现为（）A
无特殊病容B
病危病容C
急性面容D
慢性病容E
面具面容
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