患者男，19岁。患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37.8℃，颊下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。有辅助诊断意义的检查是 A.白细胞分类 B.脱落细胞检查 C.革兰染色涂片 D.X线片 E.组织病理

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题目内容（请给出正确答案）

患者男，19岁。患病1周，牙龈乳头坏死，前牙唇侧明显，坏死形成溃疡处凹陷，表面灰白色假膜，触之出血明显，口腔有腐性口臭。体温37.8℃，颊下淋巴结肿痛，既往未出现全身明显异常现象。

有辅助诊断意义的检查是
A.白细胞分类
B.脱落细胞检查
C.革兰染色涂片
D.X线片
E.组织病理

参考答案

参考解析

解析：
1.从本题题干给出的临床表现来看，本病可能为急性坏死溃疡性龈炎。急性坏死溃疡性龈炎是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，直接或间接地造成牙龈上皮和结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症，因此有意义的辅助诊断应该是革兰染色涂片以检查有无致病细菌的存在。所以此题应选C。
2.急性坏死溃疡性龈炎是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，直接或间接地造成牙龈上皮和结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症，因此有意义的辅助诊断应该是革兰染色涂片以检查有无致病细菌的存在。所以预计检查后异常表现在螺旋体和梭形杆菌数量明显增加，因此本题应选C。
3.急性坏死性溃疡性龈炎是由于口腔内原已存在的梭形杆菌和螺旋体大量增加和侵入组织，直接或间接地造成牙龈上皮和结缔组织浅层的非特异性急性坏死性炎症，因此治疗应着眼于消灭致病菌，因为本病为厌氧菌感染，所以全身最佳用药应该是甲硝唑。而四环素、青霉素、金霉素、卡那霉素对厌氧菌的作用都没有甲硝唑好。所以本题应选E。

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