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患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用约规律时断时续近具时豌关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。
关于该患者用药注意事项的说法错误的是()查看材料
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A.应定期监测肝功能
B.泼尼松应于清晨服用
C.应定期监测血糖、血压
D.应定期监测骨密度
E.甲氨蝶呤应隔回次用药
B.泼尼松应于清晨服用
C.应定期监测血糖、血压
D.应定期监测骨密度
E.甲氨蝶呤应隔回次用药
参考答案
参考解析
解析：
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考题
（题干）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用约规律时断时续近具时豌关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。 关于该患者用药注意事项的说法错误的是( )A.应定期监测肝功能B.泼尼松应于清晨服用C.应定期监测血糖、血压D.应定期监测骨密度E.甲氨蝶呤应隔回次用药（题干）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用约规律时断时续近具时豌关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。 关于该患者用药注意事项的说法错误的是( )A.应定期监测肝功能B.泼尼松应于清晨服用C.应定期监测血糖、血压D.应定期监测骨密度E.甲氨蝶呤应隔回次用药关于该患者健康教育的说法,错误的是( )A.早期治疗、遵医嘱规律用药B.多晒太阳、适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松C.定期就诊，评估病情,调整治疗案D.一旦症状改善,应即刻停药E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手×线达到类风湿关节炎的分期是A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期E、无法分期此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A、糖皮质激素B、柳氮磺吡啶C、雷公藤总苷D、金诺芬E、甲氨蝶呤
考题
患者女性，38岁。近1年来双手小关节反复肿胀疼痛，晨起关节僵硬不适，约1小时能缓解。查体：双手近端指间关节肿胀、压痛，双手X线示关节端骨质疏松。化验检查示RF(+)，红细胞沉降率加快，C反应蛋白增高。最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊柱炎该患者关节疼痛，首先应选择的药物是A、布洛芬B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、青霉素E、胸腺肽要控制病情发展，应联合应用A、布洛芬B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、青霉素E、胸腺肽
考题
病人女性，40岁，双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。化验类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是A、小剂量糖皮质激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素D、手术治疗E、维持目前治疗继续观察
考题
男，43岁，2月来四肢关节肿胀，尤以腕关节、近端指间关节为甚。如果考虑为类风湿关节炎，应进一步检查哪些项目以排除其他结缔组织病A、血、尿常规B、四肢关节X线片C、类风湿因子D、抗核抗体E、以上均是若已确诊为类风湿关节炎，下列哪项检查不能判断和检查类风湿关节炎的活动性A、CRP升高B、ESR加快C、X线关节破坏融合D、关节软组织肿胀或积液E、类风湿因子滴度增高若患者病情处于活动期，下列哪组药物是最佳治疗方案A、甲氨蝶呤+青霉胺+小剂量泼尼松B、氯喹+甲氨蝶呤+SASP+小剂量泼尼松C、氯喹+甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药D、氯喹+甲氨蝶呤+非甾体类抗炎药E、甲氨蝶呤+青霉胺+非甾体类抗炎药
考题
患者，女性，40岁。双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，1个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。实验室检查类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是A、小剂量肾上腺糖皮质激素B、甲氨蝶呤C、甲氨蝶呤+小剂量肾上腺糖皮质激素D、手术治疗E、维持目前治疗继续观察
考题
患者，女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节疼痛加重，晨僵约1小时。查体:双手MCP2～4肿胀、左手PIP 1～4肿胀，压痛明显，右手PIP和PIP肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A.雷公藤多苷B.柳氮磺吡啶C.糖皮质激素D.金诺芬E.甲氨蝶呤
考题
患者女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+).ESR100mm/h。本患者目前暂不考虑的治疗措施是A.非甾体抗炎药
B.甲氨蝶呤
C.环磷酰胺
D.泼尼松
E.关节手术
考题
患者，女性，36岁。近1年来双手小关节反复肿胀疼痛，晨起关节僵硬不适，约1小时能缓解。查体：双手近端指间关节肿胀、压痛，双手X线示关节端骨质疏松。化验检查示RF（+），血沉加快，C反应蛋白增高。要控制病情发展，应联合应用
A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.青霉素
E.胸腺肽
考题
患者，女性，36岁。近1年来双手小关节反复肿胀疼痛，晨起关节僵硬不适，约1小时能缓解。查体：双手近端指间关节肿胀、压痛，双手X线示关节端骨质疏松。化验检查示RF（+），血沉加快，C反应蛋白增高。病人关节疼痛，首先应选择的药物是
A.布洛芬
B.甲氨蝶呤
C.泼尼松
D.青霉素
E.胸腺肽
考题
患者，女，54岁，诊断为类风湿关节炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞来昔布(200mg，qd)。患者因担心药物不良反应．用药不规律，时断时续。近几日出现腕关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mg，qd。
关于该患者用药注意事项的说法，错误的是A.应定期监测肝功能
B.泼尼松应于清晨服用
C.应定期监测血糖、血压
D.应定期监测骨密度
E.甲氨蝶呤应隔日一次用药
考题
患者，女，54岁，诊断为类风湿关节炎2年．目前服用甲氨蝶呤(15mg，qw)和塞来昔布(200mg，qd)。患者因担心药物不良反应．用药不规律，时断时续。近几日出现腕关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mg，qd。
关于该患者健康教育的说法，错误的是A.早期治疗．遵医嘱规律用药
B.多晒太阳．适量补充钙剂、维生
C.预防骨质疏松
D.定期就诊，评估病情，调整治疗方案
E.一旦症状改善．应即刻停药
F.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血
考题
患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和寨来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应用约规律时断时续近具时豌关节肿胀和疼痛加重晨僵明显加用泼尼松10mgqd。
关于该患者健康教育的说法,错误的是()查看材料A.早期治疗、遵医嘱规律用药
B.多晒太阳适量补充钙剂、维生素D预防骨质疏松
C.定期虣诊评估病情,调整治疗案
D.一旦症状改善,应即刻停药
E.定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血
考题
病人女性，40岁，双手近端指间关节晨僵1年余，晨僵约1小时，逐渐出现相应关节肿痛。给予布洛芬和青霉胺治疗效果不佳，且病情加重，伴有乏力、食欲缺乏、不规律发热，一个月来出现双腕、膝关节肿痛加重，活动受限。化验类风湿因子阳性，血沉96mm/h，CRP升高。目前首选的治疗是A.小剂量糖皮质激素
B.甲氨蝶呤
C.甲氨蝶呤+小剂量糖皮质激素
D.手术治疗
E.维持目前治疗继续观察
考题
患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）。A、泼尼松B、地塞米松C、柳氮磺胺吡啶D、甲氨蝶呤E、环磷酰胺
考题
单选题患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节（MCP2～4）肿胀、左手第1～4近端指间关节（PIP1～4）肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）A
糖皮质激素B
柳氮磺吡啶C
雷公藤总苷D
金诺芬E
甲氨蝶呤
考题
单选题（五）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应，用药不规律，时断时续，近日出现关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显。加用泼尼松10mgqd。关于该患者用药注意事项的说法错误的是（ ）A
应定期监测肝功能B
泼尼松应于清晨服用C
应定期监测血糖、血压D
应定期监测骨密度E
甲氨蝶呤应隔日一次用药
考题
单选题患者女，36岁，因“低热，双手腕、掌指、近指关节肿痛伴晨僵3年，加重2个月”来诊。晨僵每天2h以上。查体：双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。控制病情发展，缓解病情的最佳药物是（）A
泼尼松B
地塞米松C
柳氮磺胺吡啶D
甲氨蝶呤E
环磷酰胺
考题
单选题男性，54岁，类风湿关节炎病史5年，一直服用止痛药及中药治疗，近2个月来感到双手小关节疼痛加重，晨僵约3小时。检查：双手第1、2掌指关节、右侧第2～4指近端指间关节及左侧第2、3指近端指间关节肿胀，压痛(+)，活动受限，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双手掌指、近指关节间隙明显狭窄。
治疗方案中除应用NSAIDs对症外，选用哪种治疗方案最好（ ）A
肾上腺皮质激素B
甲氨蝶呤C
甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶D
柳氮磺胺吡啶E
雷公藤
考题
多选题患者，女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛、晨僵3个月。检查抗核抗体低效价阳性，RF(+)，1gG和补体水平升高。诊断结果为：类风湿关节炎。用于治疗类风湿关节炎的药物有（ ）A雷公藤B昔布类解热镇痛抗炎药C来氟米特DTNF-α拮抗剂E甲氨蝶呤
考题
单选题（五）患者，女，54岁。诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应，用药不规律，时断时续，近日出现关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显。加用泼尼松10mgqd。关于该患者健康教育的说法,错误的是（ ）A
早期治疗、遵医嘱规律用药B
多晒太阳，适量补充钙剂、维生素D，预防骨质疏松C
定期就诊，评估病情,调整治疗案D
一旦症状改善,应即刻停药E
定期监测血常规、肝肾功能和粪隐血
考题
单选题患者女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是（）A
非甾体抗炎药B
泼尼松C
环磷酰胺D
甲氨蝶呤E
关节手术
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