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患者男性，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38．3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是

A.抗生素及糖皮质激素短期治疗
B.以上都不是
C.鼓膜切开置管术
D.保持鼻腔及咽鼓管通畅
E.腺样体刮除术

参考答案

参考解析
解析：鼓膜切开置管术应在保守治疗无效及腺样体切除术后无改善方才进行。
更多 “患者男性，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38．3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是A.抗生素及糖皮质激素短期治疗 B.以上都不是 C.鼓膜切开置管术 D.保持鼻腔及咽鼓管通畅 E.腺样体刮除术” 相关考题
考题 患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为"B"型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ度肿大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是A、慢性鼻炎B、慢性咽炎C、慢性扁桃体炎D、腺样体肥大E、鼻咽炎
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考题 患者，男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是A、保持鼻腔及咽鼓管通畅B、抗生素及糖皮质激素短期治疗C、鼓膜切开置管术D、腺样体刮除术E、以上都不是
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考题 患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。对该患者最有价值的检查项目是A、颞骨CTB、电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试C、40Hz相关电位D、声场测试E、以上都不是若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是A、外耳道B、口咽C、鼻咽D、鼻腔E、以上都不是若治疗不当，远期最可能形成的是A、慢性化脓性中耳炎B、轻度感音神经性听力损失C、粘连性中耳炎D、外耳道胆脂瘤E、重度感音神经性听力损失若成年患者出现上述临床症状，应毫无例外地作仔细的鼻腔及鼻咽部检查，包括A、电子鼻咽镜检查B、颈部触诊C、血清EBV-IgA测定D、鼻咽部影像学检查E、以上都对
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考题 患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是A、急性化脓性中耳炎B、慢性化脓性中耳炎C、分泌性中耳炎D、突聋E、以上都不是触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行A、纯音听阈B、淋巴结穿刺C、咽鼓管吹张D、电子鼻咽镜检查E、血清EB病毒相关检测若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是A、清除中耳积液B、改善咽鼓管通气引流功能C、鼓膜切开术D、病因治疗E、外用抗生素滴耳剂
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考题 患儿，6岁，双耳闭胀、疼痛，听力下降半月来院就诊，声阻抗检查双耳鼓室压图为"B"型。检查：鼻甲肿胀，少许黏脓涕，双扁桃体Ⅰ°大，双耳鼓膜粉红色。鼻咽鼻窦CT鼻咽顶后壁明显增厚，该患儿在治疗分泌物性中耳炎的同时，最应同时积极治疗的疾病是、A.鼻咽炎 B.慢性咽炎 C.慢性鼻炎 D.慢性扁桃体炎 E.腺样体肥大
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考题 患者，男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。患者现在听不清他人对话，严重影响日常交流，对此需要的治疗手段是（）A、耳鸣声治疗仪B、卧床休息C、助听器补偿听力D、内科用药扩管、营养神经E、耳鸣习服疗法
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考题 患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是（）A、外耳道B、口咽C、鼻咽D、鼻腔E、以上都不是
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考题 患者，男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。患者最可能的诊断是（）A、老年性聋B、听神经瘤C、听神经病D、噪声性耳聋E、中耳炎
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考题 患者，女，28岁，双耳间断流脓1年余，伴有听力下降，持续性耳鸣。体检：双侧外耳道内均可见脓性分泌物，右侧鼓膜紧张部中央型大穿孔，左侧鼓膜紧张部边缘型穿孔。目前需进行的必要检查为（）A、耳镜检查B、纯音听阈测试C、颞骨CTD、耳鸣分析E、以上都对
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考题 病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。 为进一步寻觅何种病因引起传导性聋，尚需哪些检查？（）A、头颅X线检查，照Schueller氏位及Mayer氏位像B、声导抗测听C、音叉试验中需补充Gelle’testD、纯音听阈测定E、重振试验：ABLB，Sisi，DL（响度辨差阈）F、脑干电反应测听（ABR）G、Bekesy自描听力测验H、纤维鼻咽镜检查
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考题 病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。 诊断根据是什么？（）A、听力检查为传导性聋B、导抗测听为As型曲线，无镫骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X线检查一侧乳突气化稍差E、Gelle’stest阳性F、病史中左耳因上感后出现听力下降G、音叉检查有Bezold三征
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考题 患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行（）A、纯音听阈B、淋巴结穿刺C、咽鼓管吹张D、电子鼻咽镜检查E、血清EB病毒相关检测
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考题 单选题患者，男，18岁，3日前淋雨后出现发热症状，最高38.3℃，当地医院给予口服抗生素及感冒药治疗，未作其他特殊检查及治疗，半日前出现双耳听力下降，双耳闭塞感明显，不伴耳鸣。体检：腺样体肥大，双耳鼓膜内陷，左侧为甚，参考纯音听阈及声导抗检查后确诊为分泌性中耳炎。对该患者治疗原则错误的是（）A 保持鼻腔及咽鼓管通畅B 抗生素及糖皮质激素短期治疗C 鼓膜切开置管术D 腺样体刮除术E 以上都不是
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考题 多选题患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。提示补充检查发现腺样体肥大，鼻咽部有脓性分泌物，轻中度听力损失。治疗方案包括（）A鼻用糖皮质激素B口服黏液促排剂C咽鼓管吹张D静脉应用抗生素E静脉应用地塞米松F鼓膜穿刺G鼓膜切开置管
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考题 单选题患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。最可能的诊断是（）A 急性化脓性中耳炎B 慢性化脓性中耳炎C 分泌性中耳炎D 突聋E 以上都不是
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考题 多选题病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。 根据以上检查结果，考虑哪些疾病？（）A慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症，镫骨固定B先天性听骨链畸形CWaardenburgSyndromeD镫骨固定型耳硬化症EVanDerHoeveSyndromeF慢性分泌性中耳炎G耳蜗性耳硬化症H粘连性中耳炎
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考题 多选题病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 上述病历特点： 1．青年女性病人， 2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。 3．有时有轻度眩晕感。 4．患者言语轻柔， 5．其姑母听力亦不好。 6．记事后无耳流脓史。 7．鼓膜完整，较菲薄。 8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。 提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。 并发症出现后应如何进行急诊处理？（）A继续头部固定，卧床休息B低盐饮食C加大抗菌素剂量D静脉用止血剂E神经营养制剂，ATP，辅酶ＡF静滴地塞米松注射剂G20%甘露醇滴入H再次鼓室探查术I给予镇静剂
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考题 单选题患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。对该患者最有价值的检查项目是（）A 颞骨CTB 电耳镜检查及纯音测听+声导抗测试C 40Hz相关电位D 声场测试E 以上都不是
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考题 单选题患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。若患者诊断为单纯性分泌性中耳炎，以下治疗原则中不正确的是（）A 清除中耳积液B 改善咽鼓管通气引流功能C 鼓膜切开术D 病因治疗E 外用抗生素滴耳剂
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考题 单选题患者，男，45岁，3个月前无明显诱因出现左耳听力下降，伴耳闭及耳鸣，不伴耳痛及发热，自述按压耳屏后上述症状有所缓解，未作特殊检查及治疗。触诊时发现左侧耳后淋巴结肿大，则应立即行（）A 纯音听阈B 淋巴结穿刺C 咽鼓管吹张D 电子鼻咽镜检查E 血清EB病毒相关检测
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考题 单选题患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验（RT）AC＞BC；韦伯试验（WT）左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）40dB。言语识别率60%。提示患者行内听道MRI检查后发现右侧桥小脑角区约3.0cm×3.5cm占位，T1W显示为略低信号，T2W上为高信号，增强后强化明显。适用的治疗方案包括（）A 随访观察B 药物治疗C 立体定向放射治疗D 手术治疗E 药物治疗+立体定向放射治疗F 调强放射治疗
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考题 单选题患者，男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。患者现在听不清他人对话，严重影响日常交流，对此需要的治疗手段是（）A 耳鸣声治疗仪B 卧床休息C 助听器补偿听力D 内科用药扩管、营养神经E 耳鸣习服疗法
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考题 单选题患者男，40岁，因“双耳鸣、听力减退1年”来诊。患者1年前开始出现双耳鸣，听力逐渐减退，尤其是在疲劳后耳鸣耳聋加重，未经特殊治疗。现耳鸣耳聋如蝉，影响睡眠，食欲不振，大便稀溏，常感疲倦乏力。查体：神情倦怠，舌质淡红，苔白，脉细弱。双外耳道及耳鼓膜正常。双耳音叉试验（+）、林纳试验（+）。韦伯试验：偏向左侧；双耳呈中度感音神经性聋。鼻咽喉检查未见异常。该患者初步诊断为（）A 主观性耳鸣B 客观性耳鸣C 传导性耳聋D 感音神经性耳聋E 混合性耳聋
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考题 多选题患者女性，4岁，因“反复右耳疼痛2年伴听力下降2个月”来诊。每次耳痛持续1~2天即可缓解，本次口服抗生素10天听力下降无改善。既往每年发热3~5次，感冒后出现张口呼吸和打鼾，持续2~3周可自行缓解。专科检查：双耳声导抗B型曲线，双侧鼓膜内陷。提示药物治疗2个月后患者无张口呼吸和打鼾，但听力仍无明显改善。需要复查的项目包括（）A纯音测听B声场行为测听C电子鼻咽镜检查D电子喉镜检查E声导抗F耳内镜
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考题 多选题患者男性，47岁，因“右耳突发性听力下降伴右耳耳鸣3天”来诊。既往史无特殊。体检：双耳外耳道、鼓膜均正常。音叉试验：林纳试验（RT）AC＞BC；韦伯试验（WT）左偏。纯音测听：右耳中度感音神经性听力下降，纯音平均听阈（PTA）40dB。言语识别率60%。 为明确诊断还应进行（）A听性脑干反应（ABR）检查B耳声发射测试（DPOAE）C颞骨CTD耳内镜检查E内听道MRIF颞骨X线片
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考题 单选题患儿，女，8岁，5天前因感冒后出现发热，次日体温恢复正常，同时出现鼻塞流涕症状，给予口服抗生素后未见明显好转，2日前出现右耳闷，闭塞感，不伴耳鸣及耳痛。若电耳镜发现双耳鼓膜内陷、透黄，则应特别检查的部位是（）A 外耳道B 口咽C 鼻咽D 鼻腔E 以上都不是
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考题 单选题患者，男，41岁，汽车修理厂工人，双耳听力渐进性下降1年伴耳鸣。查体：双鼓膜完整光锥可见，血常规与大生化未查及异常。纯音测听双耳均为感音性听力下降，自6000Hz以上频率听力损失超过70dB，声阻抗双耳A型图，ABR波形未见异常。患者最可能的诊断是（）A 老年性聋B 听神经瘤C 听神经病D 噪声性耳聋E 中耳炎
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