患者，男，37岁，诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见深龋洞，探诊(++)。若牙髓温度测试为剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是 A.可复性牙髓炎 B.慢性牙髓炎 C.慢性牙髓炎急性发作 D.慢性根尖周炎 E.急性根尖周炎

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患者，男，37岁，诉右上后牙自发性钝痛1个月，1天前疼痛加重，较剧烈，出现夜间痛，冷热刺激加剧。视诊见

深龋洞，探诊(++)。

若牙髓温度测试为剧烈持续的疼痛，最可能的诊断是
A.可复性牙髓炎
B.慢性牙髓炎
C.慢性牙髓炎急性发作
D.慢性根尖周炎
E.急性根尖周炎

参考答案

参考解析

解析：3.疼痛是牙髓根尖周疾病最常见的表现，首先要了解疼痛的部位、性质、程度以及加重或缓解的因素。牙髓炎及根尖周炎都可有自发痛，根尖周炎还常伴咬合不适。慢性牙髓炎及慢性根尖周炎疼痛不剧烈，一般能定位。急性牙髓炎疼痛剧烈，不能定位。急性根尖周炎症状、体征明显，疼痛剧烈，叩痛松动明显。牙髓炎温度刺激加剧，表现出较持续的疼痛，电活力测试有反应。根尖周炎温度测试及电活力测试均无反应，X线可帮助诊断。一旦诊断为牙髓炎或者根尖周炎，最佳的处理方案均为根管治疗术。干髓术仅用于治疗炎症局限于冠髓的牙髓炎，不宜用于冠髓坏死、年轻恒牙、前牙，适应证窄，易导致治疗不彻底。牙髓塑化治疗适应于发育完成的患牙髓根尖周病的恒后牙，特别是根管系统复杂，根管细窄、弯曲和有器械意外折断于根管不能取出的患牙。但塑化治疗可能出现塑化剂烧伤，残髓炎，化学性根尖周炎，急慢性根尖周炎等并发症。目前最理想的治疗仍为根管治疗。

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