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下列哪项属于原发性腹膜炎的病因

A.手术时腹腔被污染
B.病原菌经血液侵入腹腔
C.腹腔炎症扩散
D.胃肠道穿孔
E.肝破裂

参考答案

参考解析
解析:原发性腹膜炎的主要致病菌是溶血性链球菌和肺炎双球菌,其次是金黄葡萄球菌,偶有革兰阴性杆菌感染,厌氧菌感染极少,致病细菌往往为单一菌种,混合菌感染较少,原发性腹膜炎通常在腹腔内没有肯定的原发病灶,细菌是通过血运、淋巴或女性生殖器侵入(B对)。病原菌进入腹腔的途径,一般有如下几种:血行播散,致病菌从呼吸道或泌尿系的感染灶通过血行播散至腹腔,婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这一类;上行性感染,如来自女性生殖道的细菌,通过输卵管蔓延至腹腔,此类感染的细菌种类较多;直接扩散,如泌尿生殖系感染时,细菌可通过输卵管直接扩散至腹腔;肠源性感染,由细菌移位引起;正常情况下,肠腔内细菌是不能通过肠壁的,但在肠黏膜屏障遭到破坏、机体免疫力低下以及肠腔内细菌过度生长时,肠腔内细菌即可能通过肠黏膜进入肠系膜淋巴结和血循环,即细菌移位(ACDE错)。
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