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腕管综合征的临床诊断和推拿手法如何?
参考答案
参考解析
解析：本病又称迟发性正中神经麻痹。由正中神经在腕管内受压引起。管腔狭窄是最常见的病因，其次是腕部急性损伤、骨折、脱位。本病好发于女性。发病年龄为30～60岁，一般多为单侧发病，也可双侧同时发病。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：手指刺痛麻木，以中、食及拇指多见，大鱼际肌(展拇短肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力减弱或拇指、食指、中指及无名指桡侧的感觉消失。
②检查：Tinel征阳性，即在腕掌韧带上轻轻叩击，则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。Phalen试验阳性。即让患腕极力屈曲1分钟，可出现拇、食、中三指的放射性疼痛。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，活血化瘀。
②取穴；鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关、阿是穴。
③手法：按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗可缓解症状，但病情易反复，必要是可考虑手术治疗。
②因骨折、脱位引起本病，应在骨折、脱位愈复后，再考虑推拿治疗。
③可进行伸臂钩臂转体旋臂和手功练习。
④注意患腕休息，避免强力屈伸活动。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：手指刺痛麻木，以中、食及拇指多见，大鱼际肌(展拇短肌、拇对掌肌)萎缩、麻痹及肌力减弱或拇指、食指、中指及无名指桡侧的感觉消失。
②检查：Tinel征阳性，即在腕掌韧带上轻轻叩击，则产生拇、食、中三指的放射性疼痛。Phalen试验阳性。即让患腕极力屈曲1分钟，可出现拇、食、中三指的放射性疼痛。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，活血化瘀。
②取穴；鱼际、阳溪、大陵、阳池、合谷、劳宫、列缺、内关、外关、阿是穴。
③手法：按法、揉法、摇法、滚法、擦法、拔伸法等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗可缓解症状，但病情易反复，必要是可考虑手术治疗。
②因骨折、脱位引起本病，应在骨折、脱位愈复后，再考虑推拿治疗。
③可进行伸臂钩臂转体旋臂和手功练习。
④注意患腕休息，避免强力屈伸活动。
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考题
患者，女性，诉左侧拇、示、中指痛麻1周，入夜加重，查叩击腕掌侧正中引起上症加重，屈腕试验阳性。该病人应诊断为：A、肱骨外上髁炎B、肱骨内上髁炎C、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎D、腕管综合征E、桡管综合征该疾病的鉴别诊断除旋前圆肌综合征外，在临床常见病人最易混淆的是：A、肘管综合征B、腕尺管综合征C、桡管综合征D、骨间背侧神经麻痹E、神经根型颈椎病本病的治疗手法为：A、按、揉、摇、拿、拔伸法B、一指禅推、按、揉、摇、擦及捏腕法C、叉指顿筋法及按、揉法D、一指禅推、按揉及环摇屈腕法E、捻摇拔伸法
考题
患者女，45岁，因“右手示指、中指麻木1个月”来诊。患者平时工作繁忙，经常在电脑前连续工作6~7小时，近1个月来时常感觉右手示指、中指麻木，夜间经常麻醒。查体：右手拇指、示指、中指感觉减退。为明确诊断，还应该做的检查是A、神经电生理B、Tinel征C、屈腕压迫试验D、心电图E、血常规F、胸部X线片提示Tinel征（+），屈腕压迫试验（+），正中神经腕段传导速度延长，臂丛牵拉试验（-）。主要考虑的疾病是A、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎B、腕尺管综合征C、肘管综合征D、腕管综合征E、神经根型颈椎病F、旋后肌综合征治疗方式可选择A、理疗B、针灸C、推拿D、中药外敷E、屈腕练习F、手术推拿手法可选择A、拔伸扳法B、按揉法C、弹拨法D、擦法E、摇法F、分推法
考题
多选题腕管综合征的推拿治疗宜（）。A松解粘连B滑利关节C舒筋通络D活血化瘀
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