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踝产节扭伤的临床诊断和推拿手法如何?
参考答案
参考解析
解析：本病是指踝关节在跖屈位．足踝强力内翻，而使外踝三组副韧带相应损伤。多见行跑在不平地面，或上下楼梯，走坡路不慎失足，或骑车，踢球等运动不慎摔倒，使足踝过度内翻所致的软组织损伤。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：有急性踝关节扭伤史，局部明显肿痛、皮下瘀血、踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。
②体征：外踝扭伤，肿胀在外踝前下方；内踝扭伤，则可能伴有骨折，出现内踝肿痛，足不能触地症状。
③检查：踝关节X线正侧位片，帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤严重者，应作强内翻、外翻的摄片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。
②取穴：丘墟、绝骨、阳陵泉、踝关节周围。
③手法：按、揉、推、拔伸、摇、擦法等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗本病效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速康复。
②推拿前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；急性损伤者，需在24小时后治疗。
③注意局部保暖，抬高患肢，利于肿胀消退。
④急性损伤者，应做踝部固定包扎，防止背伸内翻活动。2周后。练习踝关节多方向的自主活动，应循序渐进。逐渐扩大活动范围。
(1)临床表现与诊断
①临床症状：有急性踝关节扭伤史，局部明显肿痛、皮下瘀血、踝关节活动功能障碍，以屈伸和内翻活动为甚。
②体征：外踝扭伤，肿胀在外踝前下方；内踝扭伤，则可能伴有骨折，出现内踝肿痛，足不能触地症状。
③检查：踝关节X线正侧位片，帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤严重者，应作强内翻、外翻的摄片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚至可见到移位的现象。
(2)治疗
①治则：舒筋通络，活血散瘀，消肿止痛。
②取穴：丘墟、绝骨、阳陵泉、踝关节周围。
③手法：按、揉、推、拔伸、摇、擦法等。
(3)预后与注意事项
①推拿治疗本病效果极好，配合适当的功能锻炼可迅速康复。
②推拿前，应排除踝部骨折、脱位及韧带完全断裂；急性损伤者，需在24小时后治疗。
③注意局部保暖，抬高患肢，利于肿胀消退。
④急性损伤者，应做踝部固定包扎，防止背伸内翻活动。2周后。练习踝关节多方向的自主活动，应循序渐进。逐渐扩大活动范围。
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考题
患者男，24岁，因“右踝扭伤后疼痛2小时”来诊。患者2小时前因踢球不慎扭伤右踝，现疼痛剧烈，行走困难；局部肿胀不甚、无瘀斑。接诊医师应做的工作包括A、询问相关病史B、相关专科查体C、局部施以按揉等轻柔手法D、局部施以摇晃、拔伸等理筋手法E、申请右踝X线片检查F、申请右踝MRI检查如X线片检查无明显异常，首先考虑的诊断是A、踝关节扭伤B、踝部骨折C、踝关节脱位D、跟腱损伤E、腓肠肌损伤F、踝管综合征如诊断为踝关节扭伤，接诊医师给予患者的处理措施有A、冷敷B、加压包扎C、嘱其休息D、嘱其抬高患肢E、对症给予镇痛药F、推拿治疗如X线片检查结果为骨折，正确的处理措施是A、冷敷B、加压包扎C、嘱其休息D、手法复位E、对症给予镇痛药F、转诊
考题
单选题推拿治疗骶髂关节扭伤的主要手法，以下哪项是错误的（）。A
推法B
按揉C
斜扳D
擦法
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