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患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。
患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
参考答案
参考解析
解析：1.普通型化脓性脑膜炎诊断要点：①感染症状，急性起病，似上呼吸道感染，如咽痛、流涕，高热、畏寒、寒战。②颅内压升高，脑膜刺激征（头痛加剧，呕吐频整，颈项强直）；血压升高；前囟门饱满。③精神症状，烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射，克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常，轻度浑浊，白细胞>1000×10
/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
2.及时、正确用药对预后有重要意义。
3.小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。
/L，蛋白轻度增高，糖、氯化物降低。
2.及时、正确用药对预后有重要意义。
3.小儿神经中枢发育尚未完善，高热易引起惊厥，故首优健康问题是体温过高。
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考题
患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次／分,呼吸24次／分,血压90／60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。该病的治疗原则是()
A.早期用药B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药
考题
患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次／分,呼吸24次／分,血压90／60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。患儿的首优护理问题是()
A.营养失调B.体温过高C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.皮肤完整性受损的危险
考题
患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次／min，呼吸24／min，血压90／60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降．患儿最可能的诊断是A．病毒性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．化脓性脑膜炎D．中毒性脑膜炎E．慢性脑膜炎
考题
(共用题干) 患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡;体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。患儿最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.中毒性脑膜炎E.慢性脑膜炎该病的治疗原则是A.早期用药B.适量用药C.强化用药D.规律用药E.全程用药患儿的首优护理问题是A.营养失调B.体温过高C.气体交换受损D.清理呼吸道无效E.皮肤完整性受损的危险请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
考题
患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。患儿最可能的诊断是A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、中毒性脑膜炎E、慢性脑膜炎该病的治疗原则是A、早期用药B、适量用药C、强化用药D、规律用药E、全程用药该患儿的处理正确的是A、保持安静，头侧位以防窒息B、重症患儿输液速度宜快C、硬脑膜下穿刺时应侧卧位，固定头部D、硬脑膜下积液者可穿刺放液，每次不少于30mlE、颅压高时应适量放出脑脊液
考题
若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合A．糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B．糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高， 细胞数升高，以中性粒细胞为主C．糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D．糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主E．脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成
考题
3岁小儿，发热3天，有头痛，呕吐。查体：皮肤有淤点，淤斑，脑膜刺激征（+），腰穿脑脊压升高，外观混浊，细胞数2000×10／L，糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A.结核性脑膜炎B.肺炎球菌性脑膜炎C.普通型流脑D.脑膜脑炎型流脑E.病毒性脑膜炎
考题
共用题干
患儿，男，3岁，因发热、头痛、呕吐2周来医院就诊。经询问，该患儿半年前曾患原发性肺结核，服异烟肼治疗3个月，症状好转后家长自行停药。查体：嗜睡，颈强，心肺（-），脑膜刺激征(+)。该病脑脊液的典型改变是A:糖和氯化物同时降低B:白细胞升高C:白细胞分类以单核为主D:外观透明或毛玻璃样E:蛋白升高
考题
女孩，1岁10个月。发热半天，全身惊厥一次，持续十余分钟，伴呕吐，意识模糊。大小便正常。该患儿考虑为化脓性脑膜炎，脑脊液变化最多见为
A.细胞数增高，蛋白正常，糖、氯化物减少
B.细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少
C.外观清，压力降低
D.外观浑浊，压力正常
E.外观浑浊，压力升高
考题
患儿,3岁。发热三天，有头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点、瘀斑，脑膜刺激征(+)，腰穿侧卧位脑脊液压力120mmHO,外观混浊，细胞数3000×10/L,糖和氯化物明显降低，蛋白含量明显升高，脑脊液直接涂片检菌阳性，临床诊断A.肺炎球菌性脑膜炎
B.普通型流脑
C.结核性脑膜炎
D.流行性乙型脑炎
E.病毒性脑膜炎
考题
患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。该病的治疗原则是
A.早期用药
B.适量用药
C.强化用药
D.规律用药
E.全程用药
考题
患儿，2岁。发热、呕吐3d。查体：精神差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/min，呼吸24次/min，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高，糖和氯化物下降。患儿最可能的诊断是
A.病毒性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性脑膜炎
E.慢性脑膜炎
考题
共用题干
患儿，10岁。近2日突然高热，呕吐，嗜睡。查体：心、肺（-），PPD（-），脑膜刺激征(+)，巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞150*106/L，单核77%，多核28%，蛋白450mg/L，糖3.9mmol/L，氯化物125mmol/L。如果诊断成立，关于该病以下叙述不正确的是A:起病急B:是一种自限性疾病，轻者可自行缓解C:脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常D:多数患儿留有后遗症E:脑脊液中可分离出病原体
考题
11月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊。查体体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+）。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是（）。A、蛋白定量增加B、白细胞增高，以淋巴细胞为主C、糖和氯化物均降低D、外观浑浊E、结核菌培养阳性
考题
11月小儿，20天来发热、咳嗽、呼吸促、1周来嗜睡、烦躁、厌食、间断呕吐、查体：体温38.8℃，嗜睡，营养差、前囟膨隆，颈抵抗不明显，PPD实验（－），脑脊液检查WBC升高，外观呈毛玻璃状，糖和氯化物均降低小儿结核性脑膜炎早期临表（）。A、惊厥B、前囟饱满C、性格改变D、持续头痛E、脑膜刺激征
考题
下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是（）A、脑脊液外观清亮，白细胞100×106/LB、脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500×106/LC、脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/LD、糖和氯化物升高，蛋白下降E、糖和氯化物下降，蛋白下降
考题
单选题患儿男，3岁。发热两天，伴头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液：压力升高，外观浑浊，细胞数：3500×106／L，糖及氯化物降低，蛋白含量增加，涂片见革兰阴性肾形排列的双球菌。请问该病的致病菌为（）A
化脓性链球菌B
金黄色葡萄球菌C
脑膜炎奈瑟菌D
铜绿假单胞菌E
鲍曼不动杆菌
考题
单选题患儿男，3岁。发热两天，伴头痛，呕吐，查体：皮肤有瘀点，瘀斑，脑膜刺激征阳性，腰穿脑脊液：压力升高，外观浑浊，细胞数：3500×106／L，糖及氯化物降低，蛋白含量增加，涂片见革兰阴性肾形排列的双球菌。该病原菌的主要致病物质是（）A
内毒素B
外毒素C
荚膜D
凝固酶E
透明质酸酶
考题
单选题下列实验室检查中符合化脓性脑膜炎的一项是（）A
脑脊液外观清亮，白细胞100×106/LB
脑脊液外观呈毛玻璃样，白细胞500×106/LC
脑脊液外观浑浊，白细胞1000×106/LD
糖和氯化物升高，蛋白下降E
糖和氯化物下降，蛋白下降
考题
单选题11月小儿，20天来发热、咳嗽、呼吸促、1周来嗜睡、烦躁、厌食、间断呕吐、查体：体温38.8℃，嗜睡，营养差、前囟膨隆，颈抵抗不明显，PPD实验（－），脑脊液检查WBC升高，外观呈毛玻璃状，糖和氯化物均降低小儿结核性脑膜炎早期临表（）。A
惊厥B
前囟饱满C
性格改变D
持续头痛E
脑膜刺激征
考题
多选题11月小儿，1月来咳嗽，发热，呼吸促，1周来嗜睡，进食差，间断呕吐，急诊查体：体温38.9℃，嗜睡，营养差，前囟膨隆，颈抵抗（+）。经检查考虑结核性脑膜炎。该患儿脑脊液检查可能出现的是（）。A蛋白定量增加B白细胞增高，以淋巴细胞为主C糖和氯化物均降低D外观浑浊E结核菌培养阳性
考题
多选题女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体：神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大，巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合（）。A糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主B糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主C糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主D糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主E糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常F脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样，静置后可有蜘蛛网状薄膜形成G脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌
考题
单选题11月小儿，20天来发热、咳嗽、呼吸促、1周来嗜睡、烦躁、厌食、间断呕吐、查体：体温38.8℃，嗜睡，营养差、前囟膨隆，颈抵抗不明显，PPD实验（－），脑脊液检查WBC升高，外观呈毛玻璃状，糖和氯化物均降低结脑确诊的最可靠依据（）。A
脑脊液外观成毛玻璃状B
脑脊液检查糖和氯化物均降低C
脑脊液结核菌培养阳性D
X线胸片有结核病改变E
结核接触史+脑膜刺激征阳性
考题
单选题化脓性脑膜炎患儿，脑脊液变化最多见于（）A
白细胞数增高，蛋白增高，糖、氯化物减少B
白细胞数增高，蛋白、糖正常，氯化物减少C
外观清亮，压力降低D
外观浑浊，压力正常E
外观清亮，压力升高
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