单选题

LASIK术后弥漫性层间角膜炎的原因为（）。

A 术前或术中角膜上皮损伤

B 干眼症伴持续性角膜上皮缺损

C 术后早期患者用力揉眼

D A、B、C都可出现

E A、B、C都不可能

解析： 1.LASIK术后感染性角膜炎的危险因素为：疱疹性角膜炎；眼附属器感染，如睑缘炎、泪囊炎；睑内翻倒睫；长期佩戴角膜接触镜；干眼症伴持续性角膜上皮缺损；外伤后角膜瓣移位或再次掀开角膜瓣治疗；HIV感染；其他因素，如术中不注意无菌操作，使用受污染的滴眼液或器械消毒不严格，可造成同一批手术患者集体感染，术后局部长时间使用皮质激素滴眼液。2.LASIK术后角膜瓣皱褶的可能原因为：角膜瓣偏薄或水肿，角膜瓣在水肿消退后遗留皱褶，多呈"篮缝样"或"龟背样"；高度近视矫正术后由于中央角膜显著变平，角膜瓣与角膜床贴合不良更容易产生角膜瓣皱褶；术中过度按压角膜瓣或擦除水液时方向不正确；术中角膜瓣干燥不够充分；撤除开睑器时接触角膜瓣；术后早期患者用力揉眼。3.LASIK术后角膜瓣下上皮细胞内生的可能原因为：术前或术中角膜上皮损伤；术后角膜瓣下炎症反应；再次LASIK手术。4.弥漫性层间角膜炎的可能诱因为角膜层间异物存留，包括：手套上的滑石粉、刀具上的金属碎屑、润滑油、细菌内毒素、激光切削后产生的物质、睑板腺分泌物及消毒液等。当角膜层间有残留物如黏液、白细胞、上皮细胞、金属颗粒、滑石粉或角膜瓣过薄、破损时，角膜细胞被激活的持续时间延长，愈合反应加重。在LASIK术后伤口愈合过程中，角膜组织内产生一些炎症介质，如蛋白溶解酶、前列腺素、过氧化氢自由基、羟基及细胞因子等坷能导致角膜层间炎症反应甚至角膜组织自溶。