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单选题
患者,男,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:血压80/60mmHg,腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血淀粉酶200U(Somogyi法)。其可能的诊断是()
A
消化性溃疡穿孔
B
急性出血坏死型胰腺炎
C
急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D
急性胆囊炎
E
肠系膜下动脉栓塞
参考答案
参考解析
解析:
低血压或休克,腹膜刺激征、腹壁青紫,均提示重症胰腺炎。病情与血淀粉酶高低不成正比。
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考题
患者,男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动;腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性胆囊炎E、肠系膜下动脉栓塞
考题
男性,35岁。饭后2h突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。查:心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动,腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200 U (Somogyi法)。应诊断为 ( )A.消化性溃疡穿孔B.肠系膜下动脉栓塞C.急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D.急性胆囊炎E.急性出血坏死型胰腺炎
考题
患者,男,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:血压80/60mmHg,腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血淀粉酶200U(Somogyi法)。其可能的诊断是A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性胆囊炎E、肠系膜下动脉栓塞
考题
男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部1l级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动:腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是A.消化性溃疡穿孔B.急性出血坏死性胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D.急性胆囊炎E.肠系膜下动脉栓塞
考题
男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹邗持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部1/级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动;腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下发绀a血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是A.消化性溃疡穿孔B.急性出血坏死型胰腺炎C.急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D.急性胆囊炎E.肠系膜下动脉栓塞
考题
患者男,36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑
A.急性坏死性胰腺炎
B.急性阑尾炎
C.合并胆囊结石
D.败血症
E.急性腹膜炎
考题
男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动;腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下发绀。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是A、消化性溃疡穿孔
B、急性出血坏死型胰腺炎
C、急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎
D、急性胆囊炎
E、肠系膜下动脉栓塞
考题
患者,男性,25岁,上腹部突然出现刀割样疼痛。查体:板状腹,全腹压痛及反跳痛阳性,肠鸣音消失。下列哪项治疗原则不正确()A、禁食,胃肠减压B、病因治疗C、早期抗感染治疗D、确诊后可用止痛药E、术后必须腹腔内放引流条
考题
何某,男,46岁。胃溃疡病史3年。今晨饱餐后突然出现上腹部剧烈疼痛,渐延及全腹。身体评估:全腹肌紧张、反跳痛,腹肌紧张。首先考虑该病人发生了()A、上消化道出血B、幽门梗阻C、急性胃穿孔D、癌变E、感染
考题
男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为()A、腹部CTB、腹部B超C、腹部立位X线D、胸部X线平片E、心电图
考题
男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。查:心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动;腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。应诊断为( )A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D、急性胆囊炎E、肠系膜下动脉栓塞
考题
男性,35岁,上腹痛病史4年,为饥饿痛、夜间痛,3小时前突发上腹部刀割样疼
痛,逐渐蔓延至全腹,查体腹部板样强直,全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是()。A、胃镜B、X线钡餐透视C、腹部B超D、腹部透视或平片E、腹部CT
考题
男性,29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
考题
问答题男性,29岁。有近6年的空腹或夜间上腹部烧灼痛,进食后疼痛好转。近来自觉症状加重。8小时前病人进食后突感上腹部刀割样剧痛,很快延及全腹,伴有恶心、呕吐。体检:腹式呼吸消失,板状腹,全腹压痛、反跳痛,肝浊音界消失,移动性浊音(+),肠鸣音消失。试述初步诊断、首选检查方法、鉴别诊断及治疗原则。
考题
单选题男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡,意识障碍等症状,应诊断为()A
DICB
ARFC
MODSD
ARDSE
Curling溃疡
考题
单选题男,55岁,患胃炎10余年,因突然出现全腹剧烈疼痛,体温38.5℃,脉搏110次/分,血压90/60mmHg,腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部为重。WBC://1.01乘以十的十次方/L,腹部立位平片,膈下可见游离气体。该病人需手术的绝对指征是()A
发热38.5℃B
白细胞增高C
肠麻痹严重伴休克D
膈下可见游离气体E
全腹压痛及反跳痛
考题
单选题男性,34岁,3小时前突然出现腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹;查腹部板样硬,压痛明显,伴反跳痛,肝浊音界消失,肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为()A
腹部CTB
腹部B超C
腹部立位X线D
胸部X线平片E
心电图
考题
单选题男性,38岁,突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹,患者面色苍白,出冷汗,全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该病人的首选检查应为()A
腹部CTB
腹部X线C
血清淀粉酶D
尿便常规E
血常规
考题
单选题男性,35岁,上腹痛病史4年,为饥饿痛、夜间痛,3小时前突发上腹部刀割样疼
痛,逐渐蔓延至全腹,查体腹部板样强直,全腹压痛、反跳痛。为明确诊断应做的检查是()。A
胃镜B
X线钡餐透视C
腹部B超D
腹部透视或平片E
腹部CT
考题
多选题患者,男,42岁。有溃疡病史10年,因2小时前突然上腹部呈刀割样疼痛急诊入院。查体:体温37.5℃,脉搏98次/分,血压13.3/10.7kPa(100/80mmHg),急性痛苦病容,心肺正常。腹式呼吸消失,全腹有压痛、反跳痛、肌紧张,以上腹部为甚,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。明确诊断该患者为穿孔性病变的主要依据是()。A上腹部痛B疼痛突然,呈刀割样持续剧痛C腹膜刺激征D肠鸣音亢进E肠鸣音减弱FX线下见膈下游离气体
考题
单选题患者男,36岁。饮酒后持续中上腹刀割样疼痛2小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶540U/dl。若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑()A
急性坏死性胰腺炎B
急性阑尾炎C
合并胆囊结石D
败血症E
急性腹膜炎
考题
单选题患者,男性,35岁。饭后2小时突然出现上腹部持续性刀割样疼痛,后延及全腹。检查:心尖部Ⅱ级雷鸣样舒张期杂音,心房颤动;腹部压痛、反跳痛,上腹部尤为突出,下腹壁少量皮下青紫。血清淀粉酶200U(Somogyi法)。其诊断是()。A
消化性溃疡穿孔B
急性出血坏死型胰腺炎C
急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎D
急性胆囊炎E
肠系膜下动脉栓塞
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