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单选题
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前应采取的药物治疗是（提示关节液常规：少量白细胞，镜检发现尿酸盐结晶；左足X线片：第1跖趾关节骨质呈虫噬样缺损。）（）。
A
立即口服吲哚美辛
B
立即口服吲哚美辛＋质子泵抑制剂
C
立即口服秋水仙碱
D
立即口服秋水仙碱＋泼尼松
E
立即口服泼尼松
F
立即口服泼尼松＋吲哚美辛
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考题
某男,21岁,因足外伤入院。入院9个小时后出现身上有鸡皮疙瘩、瞳孔扩大、流涕、震颤、腹泻、呕吐,同时自诉恶心、全身肌肉和骨头疼痛。查体可见双上肢静脉有多处陈旧性瘢痕。对此患者采集病史时要特别注意()
A、家族史B、有无关节炎病史C、外伤史D、药物滥用史
考题
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
首先考虑的诊断是（）A、痛风性关节炎B、化脓性关节炎C、风湿性关节炎D、类风湿关节炎E、假性痛风性关节炎F、血管性疾病
考题
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（ ）A、苯溴马隆B、丙磺舒C、别嘌呤醇D、碳酸氢钠E、磺砒酮
考题
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。目前还应排除的疾病是（提示血常规：WBC12×10/L，尿酸600μmol/L。）（）。A、化脓性关节炎B、假性痛风性关节炎C、风湿性关节炎D、骨性关节炎E、银屑病性关节炎F、血管性疾病
考题
患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。可采取的措施有（提示患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）（）。A、加用吲哚美辛B、加用口服糖皮质激素C、静脉应用糖皮质激素D、关节腔内注射曲安奈德E、E.皮下注射阿那白滞素（AnakinrF、口服别嘌醇降尿酸
考题
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（ ）A、精米和精面B、水果和蔬菜C、鸡蛋D、牛奶E、沙丁鱼
考题
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
此患者最可能的诊断是（ ）A、类风湿性关节炎B、化脓性关节炎C、痛风D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎
考题
男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年，左足扭伤后发作1天，高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol／L。此患者最可能的诊断是（）A、痛风B、类风湿性关节炎C、化脓性关节炎D、创伤性关节炎E、风湿性关节炎
考题
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者可能合并的疾病包括（）A糖尿病B甲状腺功能亢进C高血压D高脂血症E动脉粥样硬化F急性风湿热
考题
多选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。为明确诊断，可行（）。A血尿酸测定B关节液检查C受累关节X线片D秋水仙碱诊断性治疗E双下肢血管彩超F血常规
考题
单选题男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
此患者最可能的诊断是（ ）A
类风湿性关节炎B
化脓性关节炎C
痛风D
创伤性关节炎E
风湿性关节炎
考题
多选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
为明确诊断，可行（）A血尿酸测定B关节液检查C受累关节X线片D秋水仙碱诊断性治疗E双下肢血管彩超F类风湿因子检测G血常规
考题
多选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
可采取的措施有（）（提示：患者口服秋水仙碱后出现腹泻，但关节疼痛仍未缓解。）A加用吲哚美辛B加用口服糖皮质激素C静脉应用糖皮质激素D关节腔内注射曲安奈德EE.皮下注射阿那白滞素（AnakinrF口服别嘌醇降尿酸G口服苯溴马隆促进尿酸排泄
考题
单选题男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
该患者应首选哪种药物进行降低尿酸治疗（ ）A
苯溴马隆B
丙磺舒C
别嘌呤醇D
碳酸氢钠E
磺砒酮
考题
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L
该患者饮食上应注意避免食用（）A
米饭B
沙丁鱼C
苹果D
葡萄E
白菜
考题
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。诊断痛风最重要的关节液检查指标是（）。A
白细胞计数增高B
细菌培养阳性C
大量的磷酸盐晶体D
尿酸盐晶体E
关节液内大量坏死组织
考题
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。针对患者的治疗药物是（）A
别嘌呤醇B
苯溴马隆C
非布司他D
秋水仙碱E
丙磺舒
考题
多选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
患者平时口服呋塞米降压，关于控制血压，叙述正确的是（）（提示：该患者经治疗后疼痛缓解，血压150/90mmHg。）A该患者血压控制目标为130/80mmHgB该患者血压控制目标为125/75mmHgC增加呋塞米剂量D增加ACEI类降压药E用螺内酯F停用呋塞米，改用ACEI类降压药
考题
单选题患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
首先考虑的诊断是（）A
痛风性关节炎B
化脓性关节炎C
风湿性关节炎D
类风湿关节炎E
假性痛风性关节炎F
血管性疾病
考题
单选题男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L
对该患者进行饮食治疗时，最应限制的食物是（ ）A
精米和精面B
水果和蔬菜C
鸡蛋D
牛奶E
沙丁鱼
考题
多选题患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。提示患者24小时尿酸为6.88mmol；彩色超声：尿路结石。
患者不宜应用的药物有（）A别嘌呤醇B苯溴马隆C丙磺舒D苯磺唑酮E非布司他F碳酸氢钠
考题
单选题患者男，53岁，因“进食海鲜后于午夜突发右足第1跖趾关节肿痛，进行性加剧”来诊。患者疼痛呈刀割样。查体：右足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤发红、灼热、触痛明显。实验室检查：血尿酸697μmol/L。
该患者最可能的诊断是（）A
类风湿关节炎B
反应性关节炎C
急性风湿性关节炎D
急性痛风性关节炎E
银屑病性关节炎
考题
单选题患者男，67岁，因“反复第1跖趾关节肿痛2年，发作2天”来诊。查体：关节局部红肿、压痛，体温37.5℃，无外伤史。进行关节穿刺的目的不包括（）。A
排除感染性关节炎B
做关节液晶体检查C
关节局部注射麻醉镇痛药D
关节液常规检查E
关节局部注射激素类抗炎药物
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