单选题

关于产时子宫颈口扩大，下列哪项是正确的（）

A 宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至消失

B 初产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行

C 经产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张

D 形成前羊水囊后，宫口不易扩张

E 破膜后胎先露直接压迫宫颈，影响宫口扩张

解析： 这道题考核的是产程中子宫口的扩张规律和影响因素。常见错误为选B或选C或选E。选B、C者是混淆了初产妇和经产妇宫口扩张的不同特点，初产妇多是颈管先消失，宫口再扩张，故产程相对较长。经产妇宫颈较松软，颈管消失和宫口扩张可同时进行，故产程进展较快。错选E者是没有注意到破膜后胎头直接压迫宫颈，刺激宫缩，帮助宫口扩张，而不是阻碍宫口扩张，故第一产程宫缩欠佳，宫口扩张缓慢时，可采用人工破膜，加速宫口扩张。
要点：①宫颈消失过程先形成漏斗状，渐变短直至展平；②初产妇多是颈管先消失，然后宫口扩张；经产妇宫颈管消失与宫口开大同时进行；③形成前羊水囊后，宫口容易扩张；④破膜后胎先露直接压迫宫颈，加速宫口扩张。