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问答题
患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
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考题
病例摘要：张某某，男性，45岁。2015年7月10日初诊。患者2个月前因腰部扭伤后出现腰痛，在久坐或长时间行走后出现腰痛症状加重，于夜间休息时腰痛有所减轻，于2周前出现腿痛加重。未在当地治疗，现为求进一步治疗，而来我院就诊。刻下症：劳作后出现腰痛，久坐或长时间行走后症状加重，夜间休息时腰痛有所减轻，后又出现腿痛。查体：T36.6℃，P75次/分，R20次/分，BP115/80mmHg。神清，精神可。腰椎生理弧度减小，活动范围减小，腰部压痛，叩击痛，下肢放射痛。直腿抬高试验阳性，直腿抬高加强试验阳性。辅助检查：腰椎正侧位X线片：腰椎生理前凸变小，椎间隙变窄。腰椎CT：腰4~5，腰5骶1椎间盘突出。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2．鉴别诊断：请与腰椎结核相鉴别。
考题
假性脊柱滑脱也称为退行性脊柱滑脱，滑移程度很少超过30%。症状一般不包括A、伴有神经根受压，疼痛可放射至小腿B、多有慢性腰痛病史C、行走时间长，臀部及大腿后部疼痛D、腰部酸胀、沉重、乏力感，时轻时重E、站立或下蹲时加重
考题
患者，男，37岁。今日上午搬卸重物时不慎腰部扭伤，痛在腰部正中，痛剧，不可俯仰，舌质淡红，脉弦。治疗宜选取（ ）。A．阿是穴、腰痛穴、委中、太冲B．阿是穴、腰痛穴、委中、阳陵泉C．阿是穴、腰痛穴、委中、太溪D．阿是穴、腰痛穴、委中、手三里E．阿是穴、腰痛穴、委中、后溪
考题
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是A．腰椎间盘突出B．劳累性腰痛C．腰部肌筋膜炎D．腰扭伤E．腰椎结核
考题
下列哪项是腰肌劳损的表现特点
A、早期症状时腰部僵硬酸痛，不能久坐，久坐时必须频频更换体位B、直腿抬高试验阳性C、咳嗽站立行走时疼痛加重D、腰部酸痛在劳累后加剧，休息后减轻E、腰痛伴有下肢放射痛
考题
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检查：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。出现排尿困难、鞍区麻木的原因是( )
A.
B.
C.马尾神经受压
D.疼痛较重，反射性抑制排尿
考题
男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢后外侧痛。10天前搬重物后疼痛加重，并出现麻木与排尿困难。检查：腰活动受限，直腿抬高试验与加强试验阳性，鞍区痛觉减退。该患者主要的治疗措施是( )
A.卧硬床休息
B.骨盆牵引及腰部理疗
C.硬脊膜外腰封闭
D.手术治疗
考题
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
考题
患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。入院后，下列检查有助于明确诊断的是（）。A、风湿因子B、脑脊液C、腰部X线片D、腰部CTE、腰部MRIF、结核菌素试验
考题
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。A、有无腰扭伤史B、伴下肢麻木和放射痛C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻D、直腿抬高试验（+）E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
考题
女，33岁，一周前不慎扭伤腰部，当即腰痛剧烈，不能活动，后逐渐出现左下肢的放射痛，咳嗽和大小便用力时疼痛加剧最可能的诊断（）。A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱D、第三腰椎横突综合征E、腰椎间盘突出症
考题
患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生最可能的诊断（）。A、急性腰扭伤B、坐骨神经痛C、腰椎间盘突出症D、腰椎骨质增生E、臀中肌损伤
考题
女，33岁，一周前不慎扭伤腰部，当即腰痛剧烈，不能活动，后逐渐出现左下肢的放射痛，咳嗽和大小便用力时疼痛加剧首选的治疗方法（）。A、针灸B、口服非甾体类药物C、腰椎牵引、推拿和卧床休息D、腰围制动E、手术
考题
患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
考题
单选题女，33岁，一周前不慎扭伤腰部，当即腰痛剧烈，不能活动，后逐渐出现左下肢的放射痛，咳嗽和大小便用力时疼痛加剧如果患者跟腱反射减弱，考虑是哪一节段的病变（）。A
L1-2B
L2-3C
L3-4D
L4-5E
L5～S1
考题
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
考题
单选题男性，30岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。查体：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是（）A
腰椎结核B
腰椎间盘突出症C
腰椎管狭窄症D
腰部肌筋膜炎E
急性腰扭伤
考题
问答题【病例摘要】李某，男，56岁，已婚，农民，于2011年8月5日就诊。 患者5年前劳累后出现腰痛，休息后减轻。曾自行贴敷膏药治疗，症状时轻时重。半月前因抬举重物时扭伤腰部腰痛再次加重，伴右下肢放射痛，为进一步系统治疗而来院。现症见：腰痛，右下肢放射痛，舌质暗紫，苔白，脉涩。对链霉素有过敏史。查体：T36.7℃，P78/min，R21/min，BP120/80mmHg。神清，舌质暗紫，苔白，脉涩。查体：腰部活动受限，腰部及右下肢压痛，叩击痛，右侧直腿抬高试验及加强实验阳性，屈颈实验阳性。辅助检查：血常规：白细胞6．0×109/L，中性80%，淋巴20%；血沉：5mm/h；腰椎CT示：L4～L5间盘突出。 【答题要求】根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治。
考题
单选题女，33岁，一周前不慎扭伤腰部，当即腰痛剧烈，不能活动，后逐渐出现左下肢的放射痛，咳嗽和大小便用力时疼痛加剧最可能的诊断（）。A
急性腰扭伤B
腰椎管狭窄症C
腰椎滑脱D
第三腰椎横突综合征E
腰椎间盘突出症
考题
单选题患者男，53岁，因"腰痛伴左下肢麻木"来院就诊，患者3年前开始出现腰痛，症状逐渐加重，近半年来开始出现左下肢麻木，曾在当地医院行牵引等治疗，症状未见明显好转。门诊行CT检查提示：腰4、5椎间盘突出。腰椎间盘突出症最典型的临床表现是（）A
腰痛或放射性腿痛B
腿麻无力C
大小便功能变化D
腰部活动受限E
性功能障碍F
间歇性跛行
考题
单选题女，33岁，一周前不慎扭伤腰部，当即腰痛剧烈，不能活动，后逐渐出现左下肢的放射痛，咳嗽和大小便用力时疼痛加剧首选的治疗方法（）。A
针灸B
口服非甾体类药物C
腰椎牵引、推拿和卧床休息D
腰围制动E
手术
考题
单选题假性脊柱滑脱也称为退行性脊柱滑脱，滑移程度很少超过30%。症状一般不包括（）A
伴有神经根受压，疼痛可放射至小腿B
多有慢性腰痛病史C
行走时间长，臀部及大腿后部疼痛D
腰部酸胀、沉重、乏力感，时轻时重E
站立或下蹲时加重
考题
单选题患者，男性，40岁，司机，既往体健，2个月前无明显诱因出现腰背部疼痛，休息时症状减轻，劳累时加重。3天前腰部扭伤后疼痛加剧并向左下肢放射。检查：腰部外观正常，弯腰活动受限，第4、5腰椎棘突上和棘突间有压痛。此患者最可能的诊断是（）A
腰椎结核B
腰椎间盘突出症C
腰椎管狭窄症D
腰部肌筋膜炎E
急性腰扭伤
考题
多选题患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。入院后，下列检查有助于明确诊断的是（）。A风湿因子B脑脊液C腰部X线片D腰部CTE腰部MRIF结核菌素试验
考题
单选题腰痛患者，腰部冷痛重着，静卧痛不减，遇阴雨天疼痛加重，舌苔白腻，脉沉缓。其证候是（ ）。A
寒湿腰痛B
风寒腰痛C
瘀血腰痛D
湿热腰痛E
肾虚腰痛
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