问答题

患者女性，10岁 。 主诉：水肿、血尿9天，进行性少尿7天 。 病史：患儿9天前晨起发现双眼睑水肿，尿色发红 。7天前尿色变浅，但尿量进行性减少，每日130～150ml，化验血肌酐498 .6μmol／L，拟诊为"肾实质性肾功能不全"，曾给扩容、补液、利尿、降压等处理，病情仍重 。3天前甘露醇和中草药交替灌肠，口服氧化淀粉及速尿治疗，尿量增至300～400ml/d 。患儿2个月来有咽部不适，无用药史，患病以来精神食欲稍差，大便正常，睡眠可 。既往曾患"气管炎、咽炎"，无肾病史 。 查体：T 36 .9℃，P 90次／分，R24次／分，BP 145/80mmHg，发育正常，营养中等，重病容，精神差，眼睑水肿，结膜稍苍白，巩膜无黄染 。咽稍充血，扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，未见脓性分泌物，皮肤、黏膜无出血点 。心肺无异常 。腹稍膨隆，肝肋下2cm，无压痛，脾未触及，移动性浊音（－） 。双下肢可凹性水肿 。 辅助检查：Hb 83g/L，RBC 2 .8×10 /L，网织红细胞1 .4%，WBC 11 .3×10 /L，分叶核中性粒细胞82%，淋巴细胞16%，PLT207×10 /L，血沉(ESR)110mm/h，尿蛋白(++)，红细胞10～12个／HP，白细胞1～4个/HP，尿比重1 .010，24h尿蛋白定量为 2 .2g 。BUN 36 .7mmol／L，肌酐546 .60μmol／L，总蛋白60 .9g/L，白蛋白35 .4g/L，胆固醇4 .5mmol／L，补体C 0 .48g/L，ASO 800U/L 。

解析：