多选题

关于钾的代谢和异常，下列哪几项是正确的（）.

A无论是细胞内还是细胞外，钾都是最主要的电解质

B低钾血症时，ECG可出现T波倒置，ST段降低，Q-T间期延长和出现U波

C静脉补钾时，输液中钾浓度应低于40mmol/L，输钾速度应小于20mmol/h

D5%碳酸氢钠溶液可用来治疗高钾血症

E诊断低钾血症时，ECG的变化是最主要的诊断依据

解析： 钾是细胞内（而不是细胞外）最主要的电解质。当低钾血症达一定程度时，ECG可出现T波倒置、ST段降低，Q-T间期延.长和出现U波等典型的变化。补钾过快时，由于血清钾浓度可能短期内增高很多，有引起心脏停搏的危险，因此静脉补钾有浓度和速度的限制，一般钾浓度应低于40mmol/h，输钾量应小于20mmol/L。诊断低钾主要依靠病史和临床表现，ECG是辅助性诊断措施。高钾血症时应用5%碳酸氢钠溶液，利用其高渗性使血容量增加，从而使血钾稀释；利用其碱性促使H⁺-K⁺交换，K⁺移入细胞内；输入的Na⁺可使肾远曲小管的Na⁺-K⁺交换增加，使K⁺从尿中排出增加。血钾测定是低钾血症的主要诊断依据，ECG变化可作参考。