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问答题
腹痛，大便检查示黏液脓血便，可见白细胞及红细胞，分析其临床意义 。
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解析：
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考题
单选题一个护士进病房，叫病人们自己数脉搏，然后将数值告诉自己作记录，医生正好在病房。对此事的看法，你认为哪一种正确（）A
让病情较轻的病人做一些力所能及的事情，是可以的B
病情较轻的病人本来就应该自己动手做这些力所能及的事情C
病人的医学知识欠缺，不能完全相信他们所报告的数值D
只要病人愿意，就可以自己数脉搏E
数脉搏是护士的职责，应当由护士完成，医生没有制止护士是不对的
考题
问答题患者，男性，40岁，河南籍。因"反复发热1年，伴呼吸困难1月余"入院。患者自诉1年前无诱因出现右侧头痛，右侧面部逐渐出现条带状的小疱疹，伴疼痛，发热体温波动在37℃~38.5℃，全身不适、厌食、恶心，在当地医院以"带状疱疹"予抗病毒对症治疗，皮疹消退，但患者仍间断发热。半年后无诱因出现胸闷、气短，同体位无关，活动后加重。近1个月体温转为高热，最高达40℃，呼吸困难进行性加重，静卧时气短。体重下降15kg。患者为个体商人，曾到泰国及马来西亚短期旅游。已婚，否认冶游史。入院查体：T38.9℃。一般情况差，消瘦。舌边缘有条状白斑。面、胸部弥漫性充血，右颈面部皮肤有斑片状色素脱失，双手杵状指。R30次／分，呼吸急促，稍活动即喘，双肺呼吸音粗，心率105次／分。X线胸片报告：双肺弥漫性网状结节状间质改变。血气分析：PaCO236.8mmHg，PaO254.8mmHg，SaO288.1%
考题
问答题病例摘要：包某，男，60岁，无业 。2014年6月就诊 。胁痛纳差1年余 。患者于去年开始自觉饮食量少，食后胁痛腹胀，7月份在某医院诊断为肝硬化失代偿期，此后间断到门诊取药治疗，目前胁腹刺痛，腹大胀满，脉络怒张，纳差食少，食后腹胀明显，重时不能平卧，大便色黑 。有乙肝病史多年 。入院体检：T36 .9℃，P80次/分，R22次/分，BP105/70mmHg 。慢性病容，颈侧见2处蜘蛛痣，面色黧黑，巩膜清，有肝掌、腹膨软，肝肋下未及，脾肋下3cm，腹部移动性浊音阳性 。舌质紫暗，有瘀斑瘀点，脉细涩 。实验室检查：肝肾功能：总蛋白48 .1g/L，白蛋白27 .6g/L，球蛋白20 .5g/L，A/G1 .3，总胆红素27 .9μmol/L，直接胆红素8 .5μmol/L，谷丙转氨酶120U/L，尿素氮8 .10mmol/L，肌酐120μmol/L，葡萄糖7 .60mmol/L 。乙肝标志物测定（ELISA法）：HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性 。胃镜：食管中下段静脉中-重度曲张 。B超：提示肝硬化，门静脉高压，脾肿大，中等量腹水 。腹水常规为漏出液 。腹水病理：未见癌细胞 。答题要求：1．根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。2．鉴别诊断：请与肝脾肿大相鉴别 。
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