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多选题
患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩,可选择下列哪些支持治疗()
A

补液

B

加压素(长效尿崩停)

C

垂体后叶素

D

维持电解质稳定

E

限制补液


参考答案

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考题 患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。结合患者病史,考虑该患者尿崩属于下列哪一类A、肾性尿崩B、中枢性尿崩C、精神性尿崩D、慢性肾病E、糖尿病该患者出现尿崩的病理生理机制是A、抗利尿激素分泌增多B、抗利尿激素分泌减少C、脑钠肽分泌异常D、肾小管重吸收功能减低E、多饮该患者可能出现的电解质紊乱有A、高钠血症B、高钾血症C、低钾血症D、低钠血症E、高磷血症针对患者出现尿崩,可选择下列哪些支持治疗A、补液B、加压素(长效尿崩停)C、垂体后叶素D、维持电解质稳定E、限制补液

考题 患者女性,31岁,既往体健,主因间断头痛2年,发现鞍区病变1个月入院,神经系统无明显的阳性体征,颅脑CT显示鞍区占位,等密度,无钙化。患者入院后,应完善的检查中不重要的是A、垂体MR平扫+强化B、视力和视野检查C、垂体功能检查D、腹部B超E、甲状腺功能该患者需要鉴别诊断的疾病除外A、Rathke囊肿B、垂体腺瘤C、空蝶鞍D、颅咽管瘤E、脑膜瘤

考题 患者,女性,28岁。头痛3年,CT示鞍上有一3cm×4cm的囊实性病变,伴弧形钙化,第三脑室受压,侧脑室扩大。首选诊断为:()A、垂体腺瘤B、颅咽管瘤C、脑膜瘤D、脊索瘤E、囊性星形细胞瘤

考题 患者,女性,15岁。右眼视力减退、头痛3年;头颅CT示鞍上池内囊实性占位,周围壁可见粗大颗粒状钙化;MR示鞍上池内囊实性占位,囊内TWI及TWI均呈高信号,视交叉及垂体受压。患者最可能诊断为()A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、垂体瘤D、动脉瘤E、星形细胞瘤

考题 病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。 为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?()提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。A、与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上B、主要影响上丘脑和垂体系统C、主要影响下丘脑和垂体系统D、下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢E、上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢F、颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩G、颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩

考题 李某某,男,17岁,学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术,术后病理:颅咽管瘤。 需与颅内哪些肿瘤鉴别(至少列3种)?

考题 李某某,男,17岁,学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术,术后病理:颅咽管瘤。 治疗原则是什么?

考题 李某某,男,17岁,学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术,术后病理:颅咽管瘤。 诊断和诊断依据是什么?

考题 患者,女性,15岁。右眼视力减退、头痛3年;头颅CT示鞍上池内囊实性占位,周围壁可见粗大颗粒状钙化;MR示鞍上池内囊实性占位,囊内T1WI及T2WI均呈高信号,视交叉及垂体受压。 患者最可能诊断为()A、颅咽管瘤B、脑膜瘤C、垂体瘤D、动脉瘤E、星形细胞瘤

考题 患者女性,31岁,既往体健,主因间断头痛2年,发现鞍区病变1个月入院,神经系统无明显的阳性体征,颅脑CT显示鞍区占位,等密度,无钙化。 该患者需要鉴别诊断的疾病除外()A、Rathke囊肿B、垂体腺瘤C、空蝶鞍D、颅咽管瘤E、脑膜瘤

考题 病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。 为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。 A.与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上 B.主要影响上丘脑和垂体系统 C.主要影响下丘脑和垂体系统 D.下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢 E.上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢 F.颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩 G.颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩 初步诊断主要考虑哪些疾病?()A、颅咽管瘤B、垂体腺瘤C、颅内动脉瘤D、视神经瘤

考题 患者,男性,12岁,因视力下降伴多尿2个月入院,每天尿量约4000ml。入院检查:发育延迟,双眼视力为0.2,双颞侧偏盲。头颅CT及MRI示鞍区占位,大小约3cm×3cm×4cm,病变呈囊实性,不均匀强化,有钙化,双侧脑室扩张。根据以上病史及检查,最可能的诊断是()A、胶质瘤B、颅咽管瘤C、垂体瘤D、脑膜瘤E、生殖细胞瘤

考题 患者男性,12岁,因行走不稳伴头痛1个月余、外院头颅CT示小脑蚓部占位入院,入院后头颅MRI检查示小脑蚓部肿瘤,大小约4cm×3cm,不均匀强化,第4脑室明显受压,侧脑室明显扩张。患者在入院后第4天患者突然发生呼吸骤停,双瞳散大。根据病史及检查,患者小脑蚓部肿瘤最可能是下面哪一种()A、脑膜瘤B、髓母细胞瘤C、神经鞘瘤D、畸胎瘤E、转移瘤

考题 患者女性,18岁,平素喜饮水,近来饮水量明显增加,每天10L左右,多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减此患者最可能的诊断()A、完全性尿崩症B、部分性尿崩症C、中枢性尿崩症D、颅咽管瘤E、肾性尿崩症

考题 患者,女性,18岁,平素喜饮水,近来饮水量明显增加,每天10L左右,多尿。测尿比重1.002,CT检查垂体及蝶鞍区无异常,心电图正常。禁水后尿比重1.003,注射加压素后尿量不减。此患者最可能的诊断是()A、完全性尿崩症B、部分性尿崩症C、中枢性尿崩症D、颅咽管瘤E、肾性尿崩症

考题 患者:男性,16岁,因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降,不能耐受,尿比重1.006。此患者的诊断()。A、术后尿崩症B、永久性尿崩症C、遗传性尿崩症D、完全性尿崩症E、三相性尿崩症

考题 单选题患者,女性,28岁。头痛3年,CT示鞍上有一3cm×4cm的囊实性病变,伴弧形钙化,第三脑室受压,侧脑室扩大。首选诊断为:()A 垂体腺瘤B 颅咽管瘤C 脑膜瘤D 脊索瘤E 囊性星形细胞瘤

考题 多选题患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。 该患者可能出现的电解质紊乱有()A高钠血症B高钾血症C低钾血症D低钠血症E高磷血症

考题 单选题患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。该患者出现尿崩的病理生理机制是()A 抗利尿激素分泌增多B 抗利尿激素分泌减少C 脑钠肽分泌异常D 肾小管重吸收功能减低E 多饮

考题 问答题李某某,男,17岁,学生。因脑瘤术后3周入院。患者缘于14岁起出现左眼视力下降,身材矮小,发育迟缓,一直未就诊,直至1月前抽血化验,发现生长激素明显低于正常人,头颅CT:鞍区见一约3cm×4cm大小的囊实性占位,边缘见钙化点,增强扫描,周边呈蛋壳样强化。行颅内肿瘤切除术,术后病理:颅咽管瘤。 需与颅内哪些肿瘤鉴别(至少列3种)?

考题 多选题病历摘要:患者女性,15岁。主诉:双眼视物不清一年,伴头痛三月。体查:生命体征正常,身高125cm,体重25kg,神志清楚,视力(VOD0.5,VOS0.4),双颞侧偏盲,实验室检查:血清GH、LH、FSH、ACTH均降低。冠状位MR影像显示鞍上区实性肿瘤,注药后伴有增强,向第三脑室内生长,伴有第三脑室前部闭塞。 为什么颅咽管瘤病人术后容易出现尿崩?()提示:术后患儿有多饮多尿现象,经治疗半年后逐步恢复,术后第二性征发育,身高半年长高5cm。A与颅咽管瘤的生长部位有关,颅咽管瘤生长在蝶鞍以上B主要影响上丘脑和垂体系统C主要影响下丘脑和垂体系统D下丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢E上丘脑为神经内分泌中枢,主管水盐及全身代谢F颅咽管瘤生长在垂体柄,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩G颅咽管瘤生长在垂体前叶,手术切除后容易影响抗利尿激素的分泌,导致暂时性尿崩

考题 多选题患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。针对患者出现尿崩,可选择下列哪些支持治疗()A补液B加压素(长效尿崩停)C垂体后叶素D维持电解质稳定E限制补液

考题 单选题患者,女性,15岁。右眼视力减退、头痛3年;头颅CT示鞍上池内囊实性占位,周围壁可见粗大颗粒状钙化;MR示鞍上池内囊实性占位,囊内T1WI及T2WI均呈高信号,视交叉及垂体受压。 患者最可能诊断为()A 颅咽管瘤B 脑膜瘤C 垂体瘤D 动脉瘤E 星形细胞瘤

考题 单选题患者:男性,16岁,因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降,不能耐受,尿比重1.006。此患者的诊断()。A 术后尿崩症B 永久性尿崩症C 遗传性尿崩症D 完全性尿崩症E 三相性尿崩症

考题 单选题患者女性,53岁,因"反复头痛,呕吐1年,加重伴视物不清3天"入院。入院后行头颅CT检查提示颅内鞍上左侧基底节区4cm×5cm占位,脑室受压,诊断为颅咽管瘤。入院后完善常规检查后行颅咽管瘤术,术后患者出现尿多,量约4000ml/天,血压90/60mmHg。结合患者病史,考虑该患者尿崩属于下列哪一类()A 肾性尿崩B 中枢性尿崩C 精神性尿崩D 慢性肾病E 糖尿病

考题 单选题患者女性,31岁,既往体健,主因间断头痛2年,发现鞍区病变1个月入院,神经系统无明显的阳性体征,颅脑CT显示鞍区占位,等密度,无钙化。 该患者需要鉴别诊断的疾病除外()A Rathke囊肿B 垂体腺瘤C 空蝶鞍D 颅咽管瘤E 脑膜瘤