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单选题
患者女性，40岁，因"活动后胸闷、气促5年，胸痛、咯血3天"来院。既往确诊肺动脉高压病史3年，引起患者胸痛的原因最可能是（）
A
心肌缺血
B
肺实质损伤
C
心力衰竭
D
肺血栓形成
E
肺动脉高压
参考答案
参考解析
解析：
肺动脉高压患者由于右心后负荷增加、耗氧量增多以及心排出量减少，导致冠状动脉供血减少，可引起心肌缺血，常于活动或情绪激动时发生胸痛。
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考题
单选题患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次／分，胸片显示双肺呈"白肺"，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg（FiO280％，PEEP15cmH2O），为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用（）A
进一步增加吸入氧浓度B
增加PEEPC
控制液体入量D
激素使用E
俯卧位通气
考题
单选题患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，首先要考虑以下哪种原因引起休克的可能性最大（）A
急性心肌梗死B
脑干出血C
肺动脉栓塞D
心律失常E
体位性低血压
考题
单选题患者女性，45岁，既往哮喘病史20年，近3年来反复发作。5天前受凉后出现气喘，伴呼吸困难来院。查体：神志清，呼吸急促，端坐呼吸，双肺广泛哮鸣音。心率130次／分，律齐。为对病情做客观评价，应立即做哪项检查（）。A
动脉血气分析B
心电图C
肺功能D
床旁胸片E
痰培养
考题
单选题患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。
患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）A
IMV＜6次／分B
PEEP＜4～6cmH2OC
FiO2＜40％D
PaO2＞50mmHgE
以上都是
考题
单选题患者男性，50岁，因"发热、咳嗽、咳痰伴胸痛3天"入院，给予抗感染治疗后体温不降，波动于39～40℃。3小时前出现呼吸困难，烦躁不安。查体：呼吸43次／分，血压105／75mmHg，脉搏116次／分，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音。 患者机械通气时，值班医师设定模式为容控SIMV，呼吸频率为15次／分，VT6ml／kg，PSVl2cmH2O，FiO260％，PEEP值为5cmH2O，但患者SpO2仅86％，此时你认为该如何调节参数（）A
增加Fi02B
增加PEEP至10～15cmH2OC
增加VT至10～12ml／kgD
增加PSV至15cmH2OE
增加呼吸频率为20次／分
考题
单选题慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭（）A
氧合指数≤200B
Pa0256mmHg，PaCO270mmHgC
PaO278mmHg，PCWP＞18mmHgD
通气／血流=0.8E
肺顺应性下降，VD／VT增加，有气流阻塞
考题
单选题下列关于肺栓塞的特点，哪种描述是不正确的（）A
绝大多数肺栓塞患者存在该病的易发因素B
最常见的血栓来自下肢及盆腔静脉C
肺栓塞双侧多于单侧D
好发于左肺上叶E
慢性肺栓塞主要是反复发生的较小范围的肺栓塞
考题
单选题患者男性，56岁，因胸闷、胸痛2小时入院。入院查体：血压86／60mmHg，心率44次／分，律齐。心电图示：V1～V5导联ST段抬高、Q波形成。
患者恢复窦性心律后应该采取的处理方法（）A
口服胺碘酮B
静滴利多卡因C
静滴异丙肾上腺素D
静滴普罗帕酮E
立即行ICD植入术
考题
多选题患者男性，64岁，体重60kg，腹痛、腹泻伴发热3天。既往体健。查体：体温38.5℃，血压80／50mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，全身无水肿。血常规：白细胞15.0×10／L，中性粒细胞85％，血红蛋白130g／L，血小板60×109／L。
经以上积极治疗与监护后，患者病情恶化，10小时补液6000ml，尿量维持10～15ml／h，呼吸困难加重，呼吸促，40次／分，神志淡漠，全身水肿，血压在多巴胺、去甲肾上腺素维持下100～110／50～70mmmHg，血肌酐进行性升高，10小时后查血肌酐380μmol／L，pH7.250，Pa0256mmHg，PaCO222.5mmHg，BE-10mmol／L，K+5.0mol／L，现需采取的治疗措施是（）A继续补液扩容BCRRTC血浆置换D血液灌流E呼吸机辅助通气F25g葡萄糖与6U胰岛素静脉滴注
考题
单选题患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／72mmHg，P80次／分，R20次／分，双肺未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV4导联Q波形成，ST段抬高。住院期间患者心率出现变化，为40次／分，P波与QRS波无关，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，应紧急采取的措施为（）A
阿托品B
临时心脏起搏器C
氨茶碱D
异丙肾上腺素E
洋地黄
考题
单选题患者18岁，因咳嗽伴发热3天，无脓痰，门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体：唇发绀，储氧面罩给氧下氧饱和度89％，血压95／70mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺改变。化验血气示pH7.30，Paoz为55mmHg。如出现了皮肤湿冷，心率增至120次／分，血压仍为95／70mmHg，尿少，最好做（）A
快速扩容治疗B
监测血流动力学指导输液C
大剂量激素冲击D
利尿处理E
升压药维持
考题
单选题最支持重症急性胰腺炎的表现是（）A
腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner症）或者脐周皮下瘀斑（Cullen症）B
腹痛，腹肌紧张，肝浊音界消失，X线透视见膈下游离气体C
腹痛为阵发性，肠鸣音亢进，有气过水音D
疼痛位于右上腹，Murphy征阳性E
突然发病，有时疼痛限于上腹部，血清心肌酶学升高
考题
多选题患者男性，56岁，既往病史不详。本次因"皮肤黄染伴乏力10天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，语无伦次，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。为明确诊断，对该患者还需哪些辅助检查（）A肝功能B凝血功能C肝炎免疫D头部CTE腹部CT或B超F脑电图
考题
单选题患者女性，16岁，百米赛跑冲刺后突然倒地，颜面青紫，意识不清，间断张口呼吸，约10分钟送入急诊科，患者被搬至抢救床时颜面青紫，瞳孔散大，立即给予胸外按压，人工气囊辅助呼吸，并接除颤仪，判断为心室颤动，给予200J电除颤，恢复窦性心律，血压120／60mmHg。并予气管插管，呼吸机辅助呼吸，颜面渐红润，瞳孔回缩，出现无意识肢体活动，约6小时后出现自主呼吸。接下来关键是（）A
维持血压B
控制心律失常C
纠正电解质紊乱D
抗感染E
脑复苏
考题
多选题患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。
患者诊断为（）A慢性阻塞性肺病急性加重B心源性哮喘C重症哮喘D急性肺栓塞E肺部感染F自发性气胸
考题
单选题患者女性，68岁，因"脑出血、脑疝、应激性溃疡伴出血"入院。对该患者肠外营养支持时，不需要进行常规监测的是（）A
每日液体平衡测定B
血糖监测C
血电解质监测D
肝、肾功能E
血清微量元素
考题
单选题患者男性，67岁，因"心悸伴呼吸费力2天"入院。查体：心率120次／分，心房颤动，血压110／60mmHg，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底可闻及细小湿啰音，双下肢轻度水肿。追问病史患者近2日尿量有减少，临床上确定24小时内少尿的依据是（）A
＜100mlB
＜200mlC
＜300mlD
＜400mlE
＜500ml
考题
单选题最常见的病毒性脑炎是（）A
带状疱疹病毒性脑炎B
单纯疱疹病毒性脑炎C
巨细胞病毒性脑炎D
柯萨奇病毒性脑炎E
脊髓灰质炎病毒性脑炎
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