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单选题
肺结核合并支气管结核表现为（）
A
咳嗽较轻
B
胸痛
C
痰呈脓性
D
刺激性咳嗽
E
少量泡沫痰
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解析：
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考题
单选题女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由10．6kPa（80nmfftg）降至5．1kPa（38mmHg）为预防气压伤并发症，应特别注意呼吸机的参数是（）A
内源性呼吸末正压B
吸／呼比值C
呼吸频率D
呼出气PCO2E
吸气压尤其峰值压
考题
单选题女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者应用以上处理的同时，为降低呼吸功，重点需要解决的问题是（）A
纠正电解质紊乱和酸中毒，改善呼吸肌力B
利尿，减轻肺间质可能存在的水肿C
唤醒神志，改善咳嗽排痰功能D
改善缺氧，降低肺动脉压和肺血管阻力E
舒张支气管，降低气道阻力
考题
单选题女性，59岁，慢性咳喘20年。近5年来动则气急，并常有尿少、下肢水肿。3天前"感冒"，自服"感冒通"后热退，但气急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人见其呼之不应，送来急诊。体检见神志恍惚，呼吸浅速，频率28次／分，发绀明显。两肺散在干湿啰音。呼吸空气条件下动脉血气分析示pH7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）该患者是否需要气管插管机械通气，下列意见中比较合理的是（）A
先试用中枢兴奋剂和呼吸兴奋剂，若神志不见改善或恶化时再插管B
立即气管插管，辅助机械通气C
不应插管D
氧疗无效再考虑插管E
插管与否，应取决于气道阻塞程度和PaCO高低
考题
单选题有关COPD、Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是（）A
应采用大潮气量（10～15ml/kg）B
禁用PEEP，因为容易造成气压伤C
应采用小潮气量（7～10ml/kg）D
机械通气的目标是使血气达到正常水平E
为防止上消化道出血的发生，应常规应用H受体拮抗药或质子泵抑制剂抑制胃酸
考题
单选题男性，30岁。反复发作性咳嗽脓痰，中至大量咯血10余年就诊。经支气管碘油造影确诊右下肺叶支气管扩张，拟行手术治疗。手术前X线检查见左肺少量散在斑片状阴影。医生决定推迟手术并进一步检查，下列各项你认为是否必要，如果必要则哪一项最重要（）A
必要，应作痰普通培养B
必要，应作痰厌氧菌培养C
必要，应作痰涂片找抗酸杆菌，并先行经验性抗菌治疗D
必要，应作痰真菌涂片和培养E
不必要
考题
单选题男，55岁，吸烟20余年，慢性咳嗽，咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是（）A
大叶性肺炎B
COPDC
胸腔积液D
支气管哮喘E
气胸
考题
单选题对于肺炎杆菌性肺炎，下列不正确的是（）A
年老体弱、原有慢性肺部疾患的病人少见B
肺部可见实变体征C
咳嗽多痰、呈特征性棕红色胶胨样痰D
起病急骤、寒战高热E
治疗可首选氨基糖苷类和头孢菌素类
考题
单选题男性，28岁，民工，5天前在施工中腿部被砸伤，经简单处理包扎。3天后出现全身肌肉关节酸痛，精神萎靡，咳嗽胸痛，大量脓性痰，体温40℃，胸部X线检查：呈小叶状浸润，实验室检查白细胞22×10／L，中性粒细胞90％，核左移并有中毒颗粒。最后确诊的依据是什么（）A
全身毒血症状B
实验室检查C
胸部X线检查D
细菌学检查E
凝集试验
考题
单选题患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg（）A
清晨用清水漱口B
留取第2口痰C
痰液在1小时内送检D
黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E
以上全是
考题
单选题男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次／分，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7．30，PaCO6．7kPa（50mmHg），PaO60kPa（45mmHg）。关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）A
补充碱性药物B
治疗基础疾病，改善通气C
机械通气治疗D
应用碳酸酐酶抑制剂E
静脉滴注尼可刹米
考题
单选题女性，30岁，哮喘病史近10年，近2年来反复发作，午夜或清晨时易发，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般情况可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音下列药物可供该患者长期使用并预防夜间发作的是（）A
氨茶碱B
胆茶碱C
茶碱控释片D
复方氨茶碱E
二羟丙茶碱
考题
单选题女性，30岁，农民。2周前于田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3d来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是（）A
化脓性链球菌B
金黄色葡萄球菌C
厌氧菌D
铜绿假单胞菌E
军团杆菌
考题
单选题男性患者，有静脉吸毒史，高热不退、咳嗽、咳痰5天，X线胸片显示双肺多发球型病灶，边缘整齐，中央有小脓腔和气液平面。入院后应立即做下列哪一项检查（）A
痰细菌培养B
血培养C
肺CTD
心电图E
肺功能检查
考题
单选题女性，54岁。缓起发热，咳嗽，痰呈脓性，伴腥臭味，每日约150ml。病程已10d，多种抗生素治疗不见改善。X线示右下肺叶后基底段团块状影，伴空洞和液平。两周前曾有拔牙史。病原学诊断最可能的细菌当属（）A
铜绿假单胞菌B
金黄色葡萄球菌C
混合性（需氧菌、厌氧菌等）感染D
大肠埃希菌E
草绿色链球菌
考题
单选题在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是（）A
肺部感染B
高碳酸血症C
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D
电解质紊乱E
缺氧
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