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单选题
患者男性,65岁,长期卧床自理困难,最近护理时发现骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,属于压疮的
A
炎性浸润期
B
淤血红润期
C
浅度溃疡期
D
深度溃疡期
E
局部皮肤感染
参考答案
参考解析
解析:
压疮的临床分期:
1.第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。
2.第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。
3.第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。
4.第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
1.第一期(淤血红润期)为压疮初期,局部软组织受压后,出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变,只要及时去除诱因,就可恢复。
2.第二期(炎性浸润期)红肿部位如继续受压,局部的血液循环得不到及时改善,局部红肿向外浸润、变硬,受压皮肤的表面呈紫红色,有小水泡形成,极易破溃。
3.第三期(浅度溃疡期)水泡继续扩大,表皮破溃,露出创面,有黄色渗出液,感染后创面有脓性分泌物覆盖,致使浅层组织坏死,溃疡形成,疼痛加剧。
4.第四期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层,感染严重者,可向深部和周围组织扩展,脓性分泌物增多,有臭味,坏死组织呈黑色。如不及时控制感染,可引起脓毒败血症,危及病人生命。
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考题
患者,男性,65岁,因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,人院时护士发现其骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A.消毒皮肤B.润滑皮肤C.去除污垢D.促进血液循环E.降低局部温度
考题
患者,男性,长期卧床,自理困难,最近护理时发现骶尾皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,根据患者的情况,护士采取的护理措施应除外A.定时用50%乙醇按摩受压部位B.定时变换体位C.温水擦浴,刺激皮肤血液循环D.保持床铺无渣屑E.防止床褥潮湿
考题
患者,男性,长期卧床自理困难,最近护理时发现骶尾皮肤发红,除去压力无法回复原来肤色,据他的情况,处理的方法最好是A.气垫褥B.取半坐位C.协助定时翻身,防止受压D.用力按摩发红皮肤E.给予抗生素治疗
考题
下肢骨折患者的皮肤护理措施不妥的是A、向患者及家属介绍压疮相关知识B、保持患者皮肤清洁C、保持床单位及贴身衣物的整洁、舒适D、了解患者排泄控制能力及营养状态E、发现骶尾部皮肤发红时即取俯卧位
考题
患者王先生,长期卧床自理困难,最近护理时发现骶尾皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,据他的情况,你的处理方法最好是A.气垫褥B.取半座位C.协助定时翻身,防止受压D.用力按摩发红皮肤E.给予抗生素治疗
考题
患者,男性,70岁。脑血管意外后遗症,长期卧床,自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复正常肤色。根据病情,护士拟采取的护理措施应除外A、加强晨晚间护理,增加背部按摩次数B、每2小时变换体位1次C、3%过氧化氢冲洗D、蘸50%乙醇按摩发红皮肤E、酌情给予抗生素治疗
考题
患者,男性,70岁。脑血管意外后遗症,长期卧床,自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复正常肤色。根据病情,护士拟采取的护理措施应除外A.加强晨晚间护理,增加背部按摩次数
B.每2小时变换体位1次
C.3%过氧化氢冲洗
D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤
E.酌情给予抗生素治疗
考题
患者,男性,70岁,脑血管意外后遗症,长期卧床,自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复正常肤色。根据病情,护士拟采取的护理措施应除外A.加强晨晚间护理,增加背部按摩次数
B.每1~2小时变换体位1次
C.减少受压部位的按摩次数,避免加重皮肤组织损伤
D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤
E.酌情给予抗生素治疗
考题
患者男性,65岁,因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,入院时护士发现其骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是A、消毒皮肤
B、润滑皮肤
C、去除污垢
D、促进血液循环
E、降低局部温度
考题
患者,男性,长期卧床,自理困难,最近护理时发现骶尾皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,根据患者的情况,护士采取的护理措施应除外A、定时用50%乙醇按摩受压部位
B、定时变换体位
C、温水擦浴,刺激皮肤血液循环
D、保持床铺无渣屑
E、防止床褥潮湿
考题
患者,男性,68岁,1个月前不慎从高处坠落后导致高位截瘫,目前患者长期卧床。护士在查房时发现患者骶尾部皮肤呈紫红色,表皮有水疱形成,皮下有硬结。该患者的压疮属于
A.压疮深溃疡期
B.压疮前期
C.压疮淤血红润期
D.压疮炎性浸润期
E.压疮浅溃疡期
考题
患者,男性,70岁,脑血管意外后遗症,长期卧床,自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复正常肤色。根据病情,护士拟采取的护理措施错误的是()。A、加强晨晚间护理,增加背部按摩次数B、每1~2小时变换体位1次C、减少受压部位的按摩次数,避免加重皮肤组织损伤D、蘸50%乙醇按摩发红皮肤E、酌情给予抗生素治疗
考题
患者女性,72岁,因左心衰竭,长期卧床无法自理,最近护士查房时发现该患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,属于压疮的()。A、炎性浸润期B、深度溃疡期C、浅度溃疡期D、淤血红润期E、局部皮肤组织感染
考题
单选题患者,男性,70岁,脑血管意外后遗症,长期卧床,自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复正常肤色。根据病情,护士拟采取的护理措施错误的是()。A
加强晨晚间护理,增加背部按摩次数B
每1~2小时变换体位1次C
减少受压部位的按摩次数,避免加重皮肤组织损伤D
蘸50%乙醇按摩发红皮肤E
酌情给予抗生素治疗
考题
单选题患者,男,72岁,因脑出血卧床一个月。近日骶尾部皮肤完整、发红,解除压力30分钟后,皮肤颜色不能恢复正常。此患者骶尾部皮肤表现属哪一期压疮A
Ⅰ期B
Ⅱ期C
Ⅲ期D
Ⅳ期E
不可分期
考题
单选题患者男性,65岁,因脑血栓后遗症,长期卧床,生活不能自理,入院时护士发现其骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来的肤色,护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是( )A
消毒皮肤B
润滑皮肤C
去除污垢D
促进血液循环E
降低局部温度
考题
单选题患者女性,72岁,因左心衰竭,长期卧床无法自理,最近护士查房时发现该患者骶尾部皮肤发红,除去压力无法恢复原来肤色,属于压疮的()。A
炎性浸润期B
深度溃疡期C
浅度溃疡期D
淤血红润期E
局部皮肤组织感染
考题
单选题患者男,34岁。长期卧床,骶尾部皮肤发红,尚未破坏,30分钟后红斑未消退,诊断为( )。A
无压疮B
Ⅰ度压疮C
Ⅱ度压疮D
Ⅲ度压疮E
Ⅳ度压疮
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