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单选题
患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。最可能的诊断是（）
A
中毒性休克
B
伤寒肠出血
C
胃十二指肠溃疡出血
D
出血性肠炎
E
痔疮出血
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考题
问答题张×，女，2岁，因发热7天，右下肢瘫痪2天于2001年7月24日入院。
7月17日无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战。7月22日起发现右下肢不能运动，入院体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，淋巴结未触及。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音清，腹无压痛，肝肋下未及，脾肋下未及。右下肢弛缓性瘫痪，肌力2级，腱反射减弱，无感觉障碍。血常规：白细胞10.5×109/L，中性粒细胞0.57，淋巴细胞0.43，血色素157g/L，血小板231×109/L。
请提出主要诊断及依据与主要鉴别诊断。
考题
单选题患者男，48岁，农民，因“发热5d，尿量减少并牙龈出血1d”于11月4日来诊。14d前可疑被“草蜱”咬伤右踝关节，局部红肿、发痒，外用激素涂抹；11d前曾清理和清洗被老鼠污染的衣物；5d前出现发热、头痛、头晕、全身关节痛、乏力等症状；1d前尿量减少，牙龈出血。查体：T39.5℃；相对缓脉。初步诊断可能为（提示动态监测血常规，白细胞和血小板进行性下降，最后一次血常规：WBC2.1×109/L，N比例减少，可见异形细胞，PLT30×109/L。尿常规：蛋白（＋）。）（）A
肾综合征出血热（流行性出血热）少尿期B
人单核细胞埃立克体病C
恙虫病D
伤寒E
钩端螺旋体病F
人粒细胞无形体病G
粒细胞减少症
考题
多选题不完全性房内传导阻滞的心电图表现是（）AP波增宽，时限0.11sBP波的时限0.11sCV1Ptf0.08mm／sDP波切迹间距0.04sEP波出现双峰，切迹明显，峰距0.04s
考题
单选题年轻女性，因反复发作一侧搏动性头痛3年就诊，头痛发作前常伴有视物变形，物体颜色改变，有时伴面部麻木感。发作时伴恶心、呕吐、畏光，且摇头时头痛加重，呕吐及睡眠后头痛可减轻，神经系统检查无异常。该患者最可能的诊断为（）A
三叉神经痛B
偏头痛C
脑肿瘤D
肌紧张性头痛E
青光眼
考题
多选题关于禽流感病毒，叙述正确的有（）AH5N1亚型致病性最强B由于所有H5和H7亚型都是高致病性毒株，故一旦发现感染H5或H7亚型禽流感病毒的家禽都应捕杀C因为禽流感患者是主要传染源之一，故应隔离治疗D在地区间禽流感的传播中候鸟起着重要作用E50%人感染高致病性禽流感患者年龄＜40岁
考题
单选题某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40～40．6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g／L，WBC22×109／L，中性89％，血小板35×109／L，尿蛋白（+++）。值班医生接诊该病人后第一件应做的事（）A
请相关科室会诊明确诊断B
胸部拍片排除大叶性肺炎C
骨穿检查排除血液系统疾病D
静脉穿刺、补液、纠正休克E
进行B超检查
考题
单选题血常规：WBC2.3×109/L，N：0.45，L：0.55，RBC3.38×1012/L，Hb77g/L，PLT46×109/L。尿检：尿蛋白+++，RBC://2～5/HP。粪检：RBC://0～2/HP。
最可能的诊断为（ ）A
肺结核B
伤寒C
钩体病D
黑热病E
流行性出血热
考题
单选题男，21岁，不幸被家犬咬伤右腿，家犬外观健康，下列哪项处理是错误的（）A
立即彻底冲洗伤口、消毒B
立即击毙家犬，烧毁或深埋C
捕捉家犬，隔离观察2周D
患者注射抗狂犬病毒免疫血清E
患者注射狂犬疫苗
考题
多选题患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。
初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
此时考虑患者肺部病变为（）A肺脓肿B肺结核C肺部真菌感染D肺栓塞E肺癌F不能确定
考题
多选题患者男，89岁，因“间断咳嗽、咳痰、气喘30年，加重伴发热5d”来诊。患慢性喘息性支气管炎、肺气肿30年，曾多次因咳嗽、咳痰、气喘加重及发热住院。5d前再次发作。查体：T39.4℃，P102次/min，R24次/min，BP160/70mmHg；咽部无充血，双肺满布高调哮鸣音，双下肺未闻及湿性啰音，心界不大，律齐，各瓣膜区无杂音；双下肢无水肿。血常规：WBC16.7×109/L，N0.94；血气分析：pH7.375，PaO274mmHg，PaCO248mmHg，SaO294％；肝、肾功能正常。胸部X线片：双下肺纹理增多，主动脉硬化。
初步诊断：慢性喘息性支气管炎急性发作；肺气肿。予吸氧、拍背、雾化吸入，静脉滴注头孢呋辛0.5g，12h1次；静脉滴注氨茶碱注射液0.5g，每日1次；静脉滴注甲泼尼龙注射液80mg，8h1次；静脉推注盐酸氨溴索注射液，每日2次。4d后患者体温恢复正常，咳嗽、咳痰症状减轻，但气喘持续不能缓解；双肺仍满布哮鸣音。3d后患者再次出现发热，体温达38.2℃；胸部CT：右下肺感染。静脉滴注他唑巴坦钠/哌拉西林钠4.5g，8h1次；静脉滴注洛美沙星0.2g，12h1次，静脉滴注甲泼尼龙注射液，剂量调整为120mg，8h1次，同时辅予强心（毛花苷C）、利尿（呋塞米）治疗。2d后体温正常，咳嗽、咳痰、气喘症状均缓解，甲泼尼龙减量1次，停用抗生素。复查胸部CT：右肺上、下叶及左肺下叶多发团片状密度增高影，大小不一，以右下肺明显，大者3.9cm×4.4cm，右上肺病灶内可见小弧形透亮影。
下一步处理措施包括（提示痰培养为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌；支气管镜检查发现病变部位支气管充满胶冻样痰液；肺泡灌洗液检查没有发现癌细胞。患者体温再次升高，呈中、低度发热。）（）A肺组织活检B复查胸部CTC加用万古霉素抗感染D自身免疫学检查EGM试验F复查胸部X线片
考题
单选题患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5℃）伴头痛4d，皮疹1d”来诊。查体：T39℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。治疗至体温正常后，停药时间是（）A
继续用药1～2dB
继续用药3～4dC
继续用药7～10dD
继续用药1～2周E
体温正常即可停药
考题
多选题患者，男，26岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39．8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1．5cm．白细胞12．7×109／L，N0．74，L0．21，E0．03，M0．02。发病前常参加水田劳动。此患者应考虑鉴别的诊断是（）A肺结核B支气管扩张C流行性出血热D钩体病E流行性感冒
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