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多选题
男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，发病前常参加水田劳动。病原治疗药物的应用原则是（）
A
静脉滴注大剂量
B
开始时肌注小剂量
C
疗程2周以上
D
每日只需用药1次
E
退热后即可停药
F
出现赫氏反应，立即对症处理
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考题
多选题女性，40岁。既往有游走性关节病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃体肿大，近三年来出现劳累性呼吸困难，一天前因受凉出现发热、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧，查体：半卧位，口唇发绀，两肺大量水泡音及哮鸣音，心界无明显扩大，心率130次／分，节律不整，二尖瓣听诊区可听到舒张期隆隆样杂音，心电图示房颤，心室率150次／分。
可以选用下列哪种药物（）A阿替洛尔B卡托普利C西地兰D硝普钠E心痛定F速尿G硝酸甘油H吗啡
考题
多选题患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×109／L，Hb62g／L，PLT24×109／L，幼稚细胞20％。肝肾功能正常。个人史：患者已从事皮鞋加工工作1年。入院后为明确诊断患者必须要做的检查是（）A血常规B血气分析C染色体检查D腹部超声检查E胸部CT检查F骨髓细胞学检杳
考题
单选题患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。下列哪项检查对指导治疗意义最大（）A
腰椎穿刺查脑脊液B
骨髓穿刺C
肾穿刺活检D
关节滑膜活检E
骨髓查狼疮细胞F
皮肤狼疮带试验
考题
多选题女性，25岁。半年前乏力、盗汗、午后低热、咯血，诊断为粟粒性肺结核，经过抗结核治疗，肺部病灶有所好转，但再次出现发热、盗汗、腹痛、腹泻，粪便为糊样，无黏液脓血。查体：T39.3℃，BP100/54mmHg，P99次／分，神志清楚，急性病容，消瘦，巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性。钡剂灌肠显示肠段排空快，充盈不佳，病变肠段呈节段性分布，肠腔狭窄，肠段缩短变形。关于治疗的说法正确的是（）A异烟肼+利福平，疗程1～1.5年B异烟肼+利福平，疗程6～9个月C异烟肼+利福平+吡嗪酰胺，疗程2个月；之后继续用异烟肼+利福平，疗程7个月D异烟肼+利福平+链霉素，疗程6～9个月E异烟肼+利福平+乙胺丁醇，疗程2个月；之后继续用异烟肼+利福平，疗程9个月F若患者在治疗过程中突然出现剧烈腹痛，立位腹平片可见膈下游离气体，则需急诊手术治疗G患者若出现完全肠梗阻、肠穿孔瘘管形成经治疗未闭合的，均为手术的适应证
考题
多选题患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。在应用激素的过程中，需注意观察下列哪项（些）指标（）A血常规B有无恶性肿瘤C血压D有无脱发E血糖F有无出血性膀胱炎表现G有无肺间质纤维化
考题
单选题女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天。查体：T：39.2℃，双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示：尿蛋白（+++）、尿RBC20个／HP，血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗dsDNA抗体阳性。除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是（）A
ANAB
抗U1-RNP抗体C
抗Sm抗体D
抗Jo-1抗体E
抗SSA抗体F
抗SSB抗体
考题
单选题王某，男，30岁，职业是印刷工人。昨日突然出现急性皮炎，剥脱性皮炎，部分为多形红斑，伴有发热，肝损害，浅表淋巴结肿大。来医院就诊。该皮炎属于（）A
Ⅰ型变态反应B
Ⅱ型变态反应C
Ⅲ型变态反应D
Ⅳ型变态反应E
超敏反应
考题
多选题患者女，44岁。2周前咽痛，轻度发热，服药后好转。2天前出现四肢力弱和腓肠肌疼痛，不能行走。患者发病后第4天做神经电生理检查，可以发现（）AF-波潜伏期缩短BF-波潜伏期延长CH-反射没有明显改变D感觉神经传导速度正常E感觉神经传导速度减慢F运动神经传导速度正常G运动神经传导速度减慢H骨骼肌呈神经源性损害
考题
多选题病历：患者男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检：腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa（120/78mmHg）。提问：下列有关肝肾综合征的叙述正确的是（）A肾动脉造影示肾血管收缩，肾脏病理无明显异常B肝移植治疗有效C其肾脏可移植给慢性肾功能衰竭的患者D预后好E持续扩容治疗效果好F24小时尿量明显增多
考题
单选题男，29岁。3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm，白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02，发病前常参加水田劳动。对确诊有意义的实验室检查是（）A
肥达反应B
外斐反应C
钩端螺旋体凝集溶解试验D
血清出血热IgM抗体E
胸部X线检查F
结核菌素试验
考题
单选题患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。考虑最可能的诊断为（）A
急性脊髓炎B
脊髓血管病C
吉兰-巴雷综合征D
周期性瘫痪E
多发性硬化F
亚急性联合变性
考题
单选题患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）A
Ⅰ期B
Ⅱ期C
Ⅲ期D
Ⅳ期E
活动期F
静止期
考题
单选题患者女，37岁，1周前出现步态不稳，向前倾倒。查体：水平眼震，四肢肌力正常，右上肢腱反射亢进，左侧跟-膝-胫试验阳性。头颅MRI示双侧脑室旁及左侧小脑多发长T1、长T2信号影。若行腰穿检查，哪项结果最符合此病（）A
压力60mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/LB
压力160mmH2O，细胞数1200×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物124mmol/LC
压力160mmH2O，细胞数14×106/L，蛋白0.7g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/LD
压力660mmH2O，细胞数120×106/L，蛋白1g/L，糖1.6mmol/L，氯化物94mmol/LE
压力260mmH2O，细胞数1×106/L，蛋白0.1g/L，糖3.6mmol/L，氯化物124mmol/L
考题
多选题患者，女，68岁。主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床发绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢水肿。提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是（）A阵发性室性心动过速B阵发性室上性心动过速C心房颤动、心房扑动D房性早搏E房室传导阻滞F病态窦房结综合征
考题
单选题患者女，30岁，高热、口腔溃疡、多关节酸痛、盘状红斑2个月，ANA、抗DNA抗体阳性。首选治疗方案是（）A
免疫抑制剂B
非甾体类抗炎药C
对症治疗D
大剂量皮质激素E
免疫调节剂F
糖皮质激素+羟基氯喹
考题
多选题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者还急需完善的辅助检查是（）A血气分析B肺CTC血脂D心电图E胃镜F血脂肪酶
考题
单选题患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次／分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。下列诊断可能性最大的是（）A
轻症急性胰腺炎B
消化性溃疡穿孔C
心肌梗死D
重症急性胰腺炎E
机械性肠梗阻F
慢性胆囊炎
考题
单选题男性，65岁。因突发胸骨后剧痛4小时急诊入院。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。入院后1小时出现呼吸困难，不能平卧，查体：脉率95次／分，血压80/60mmHg，双肺底水泡音，心界向左轻度扩大，心率95次／分，节律不整，心电监测，出现频发室早。如果患者确诊为室颤所致晕厥，应首选（）A
静脉注射利多卡因B
心内注射利多卡因C
电转律D
人工心脏起搏后电复律E
静注普罗帕酮（心律平）F
静推胺碘酮
考题
多选题男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：急性病容，体温38.9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。提问：该病例最可能的典型X线征象是（）A大叶实变B支气管周围炎C跨叶段的肺浸润D肺叶浸润伴空洞形成E散在多发性浸润F肺段或肺叶实变影中可见支气管充气征
考题
单选题病历：患者，女性，33岁。2年来反复腹痛、腹泻，初为糊状便，每日排便2～3次，严重时排黏液脓血便伴里急后重。经当地医院抗炎治疗无效。近1月来腹痛明显，有疼痛--便意--便后缓解的规律。查体：体温36.6℃，腹平软，下腹压痛，肠鸣音亢进。提问：粪检：白细胞0～5/HP，红细胞2～10/HP，粪便细菌培养（-），阿米巴（-），为明确诊断，应首选下列哪项检查？（）A
重复大便细菌培养B
粪便涂片找抗酸菌C
纤维结肠镜检查D
钡剂灌肠检查E
腹部CTF
立位腹平片
考题
多选题患者男性，62岁。主因发作性左眼视物不清，右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天，发作时言语含糊不清，右侧肢体完全不能活动，持续约5～10分钟后自行缓解，每天发作1～2次，无其他不适，发作后完全正常。既往有高血压病史20年，平素血压控制在150～170/100～110mmHg之间。查体：血压170/110mmHg，左侧颈部可闻及血管杂音，余无阳性体征。提示：头颅CT未见异常，血糖18.20mmol/L，凝血四项、肾功能、血常规正常。提问：目前作何判断（）A部分运动性发作的癫痫B部分感觉性发作的癫痫C左侧颈内动脉系统TIA（眼动脉交叉瘫）D左侧颈内动脉系统TIA（Homer征交叉瘫）E跌倒发作F短暂性全面性遗忘症GG.可逆性缺血性神经功能缺失（RINH偏瘫型偏头痛I2型糖尿病J1型糖尿病
考题
多选题病历：患者，男性，25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。检验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）A钙皂斑B脓肿、假性囊肿或瘘管形成C腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血D坏死灶外周有炎性细胞包绕E静脉炎、淋巴管炎和血栓形成F干酪样坏死
考题
多选题上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。
苯中毒的临床表现主要有（）A急性苯中毒表现为中枢神经系统的麻醉作用，患者出现兴奋、欣快感、步态不稳甚至意识模糊等症状B慢性苯中毒对神经系统的损害主要表现为头痛、头昏、记忆力减退等类神经症C慢性苯中毒还可引起感觉运动神经对称性混合损害，表现为手套、袜套样分布的肢端末梢神经炎、感觉异常D慢性苯中毒可损害造血系统，表现为点彩红细胞、网织红细胞、红细胞增多等E慢性苯中毒可引起消化系统损害，表现为食欲缺乏、隐性腹痛等症状F慢性苯中毒可引起皮肤黏膜病变，表现为脱色素和色素沉着加深
考题
多选题患者60岁。有高血压病史10年，平时血压160/90mmHg，不规律应用降压药物，因情绪激动，突然出现呼吸困难而入院。查体：血压210/110mmHg，脉率120次／分，双肺散在哮鸣音及大量水泡音，心率140次／分，节律不整，肝脾未及。心电图P波消失，代之f波，室律140次／分，节律不整，胸片双肺底呈毛玻璃样改变，心界向左扩大。血气分析：PH值7.5，氧分压56mmHg，二氧化碳分压25mmHg，血乳酸1.2mmol/L，血酮体10mmol/L。对该病人的下列描述正确的是（）A存在碱中毒B存在酸中毒C如为碱中毒，考虑为呼吸性碱中毒D如为酸中毒，考虑为代谢性酸中毒E呼碱伴代酸F呼酸伴代碱G呼碱失代偿H呼碱代偿
考题
单选题患者，男性，50岁。因头晕二年就诊，门诊查心率70次，血压165/85mmHg，余未发现异常，以高血压收住院，问题：该患者为排除继发性高血压，哪项检查无意义（）A
心电图B
肾功能C
肾上腺B超D
双肾动脉B超E
检验血电解质F
检验血儿茶酚胺G
检验24小时尿17-羟和17-酮类固醇
考题
单选题患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。对确定诊断最有价值的检查是（）A
IVPB
肾超声检查C
清洁中段尿培养D
膀胱镜检查E
肾活检病理检查F
CT
考题
单选题患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39.5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×109/L，NE85%。该患者最可能感染的致病菌为（）A
支原体B
衣原体C
肺炎克雷伯杆菌D
肺炎球菌E
金黄色葡萄球菌F
厌氧菌
考题
多选题患者男，71岁，低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，咯血，尿量减少，24小时尿量300ml，1天前出现胸闷气短，近3个月体重下降5kg。查体：BP165/100mmHg，贫血貌，双肺可闻及帛裂音及湿啰音，双下肢水肿。首先应完善的检查不包括（）A血常规B尿常规C肾功能D血气分析E胸片F肿瘤标志物G骨髓穿刺
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