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单选题
男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）
A
胃镜
B
X线胸片
C
腹腔诊断性穿刺
D
腹部CT
E
MRI
参考答案
参考解析
解析：
诊断性穿刺并做相关的生化检查对于确诊最有意义。
更多 “单选题男性，35岁，右下胸及上腹部挫伤6小时入院。患者骑摩托车撞车，右下胸及上腹部受车把直接撞击后，上腹部持续剧痛，向右肩放射，并觉腹痛范围增大，以右侧为著。2小时来有口渴，心悸和烦躁不安，查体：体温38℃，脉搏130/分钟，血压85/50mmHg。神清，烦躁不安，颜面结膜稍苍白，腹稍胀，右下胸及上腹部可见挫伤痕迹，明显压痛，全腹均有压痛和肌紧张，以右上腹最著，全腹均有反跳痛，以右侧腹更明显，腹部叩诊鼓音，移动性浊音（+）。肠鸣音甚弱。化验：血红蛋白82g/L，白细胞12×109/L，腹部X线平片未见膈下游离气体，可见小肠液平面。为明确诊断下列哪一项检查最有意义（）A 胃镜B X线胸片C 腹腔诊断性穿刺D 腹部CTE MRI” 相关考题
考题
单选题患者男性，72岁，因“发热、咳嗽5天”住院。查体：体温38.9℃，神志清，双肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音。血常规：白细胞16×109∕1．中性粒细胞87%。胸部CT提示双侧大叶性肺炎。院外曾予头孢哌酮∕舒巴坦钠抗感染，但症状无好转。患者入院后改亚胺培南∕西司他汀钠抗感染，3天后出现腹胀、腹泻。如考虑感染性腹泻，下述哪种细菌致病可能性最大（）。A
大肠埃希菌B
难辨梭状芽孢杆菌C
克雷伯杆菌D
念珠菌E
厌氧菌
考题
单选题患者，男性，35岁。4天前因不慎划破皮肤后出现高热、皮肤瘀斑来院。查体：体温39.1℃，血压110／70mmHg，呼吸30次／分，心率107次／分，双肺呼吸音粗，下肢皮肤散在瘀点和瘀斑。血常规示白细胞18×109／L，血培养示金黄色葡萄球菌。治疗中患者病情进一步加重，血压80／50mmHg，考虑败血症、脓毒性休克，经治疗仍高热不退，且出现气急。面罩吸氧下血气分析示pH7.50，PaO253mmHg，PaCO230mmHg。床旁胸片示双肺纹理增多模糊。该患者的休克按血流动力学分类属于（）A
低血容量性休克B
心源性休克C
分布性休克D
阻塞性休克E
以上均不对
考题
单选题生物利用度是指（）。A
血浆药物浓度下降一半所需的时间B
经任何给药途径给予一定剂量的药物后到达全身血液循环内药物的百分率C
机体消除器官在单位时间内清除药物的血浆容积D
给药24小时内的AUC与MIC比值E
血浆和组织内药物分布达到平衡后体内药物按此时的血浆药物浓度在体内分布时所需的体液容积
考题
单选题患者女性，70岁，有糖尿病、高血压病史多年，因尿频、尿急并发热2天入院，发现神志淡漠，血压降低至80∕50mmHg，血流动力学监测示CVP12mmHg（1mmHg=1.36cmH2O），CO6.0L∕min，SVRI800，最大的可能发生了（）。A
无痛性心肌梗死并发心源性休克B
感染性休克C
低血容量性休克D
低血糖昏迷E
高血压药物过量
考题
单选题患者男性，30岁，因前日淋浴受凉后，出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，首选药物青霉素G治疗，不宜口服的原因是（）。A
口服易被胃酸及消化酶破坏B
吸收多C
吸收规则D
容易产生毒性反应E
易进入细胞
考题
单选题患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施（）A
同步直流电复律B
永久起搏器植入C
食管电极超速抑制D
射频消融术E
外科迷路手术
考题
多选题患者女，25岁，因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成，面积约35％。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗，创面加深。伤后21天，患者出现高热，渐进性呼吸困难，创面化脓，有异味。查体：体温38.9℃，脉搏162次/分，呼吸30次/分，血压70/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。腹胀，无压痛、反跳痛，叩诊呈鼓音，肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂，形成硬痂，创面渗出多，有大量黄色脓性分泌物，去除表面药物硬痂，创面污秽，脂肪组织外露，布满黄绿色脓苔，异味重。患者的诊断可考虑为（提示血常规：血红蛋白94g/L，白细胞14×109/L，血小板64×109/L，中性粒细胞0.81；血生化：血钾5.4mmol/L，血钠127mmol/L；总蛋白41g/L，白蛋白16g/L，血尿素12.07mmol/L，血肌酐116μmol/L。血气分析：面罩吸氧10L/min，氧分压65mmHg，动脉血氧饱和度92%。胸部X线片：双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影；心电图：心率150次/分，频发室性期前收缩（呈三、四联律），T波改变，肢体导联低电压。）（）。A脓毒症B躯干、右大腿烫伤（35%）C感染性休克D心力衰竭E低蛋白血症F急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
考题
单选题患者女，20岁，因“饱食后腹痛腹胀2天，加重伴呕吐1天”来诊。查体：心率120次/分，呼吸急促30次/分，腹部膨隆，上腹部明显压痛和反跳痛，尤以左上腹明显，移动性浊音（+）。如患者出现明显呼吸窘迫、发绀伴有休克，下列处理错误的是（）。A
积极液体复苏B
使用升压药C
立即行气管插管机械通气D
急救后送往普通病房E
急救后待生命体征平稳转诊重症监护病房（ICU）
考题
单选题患者女，56岁，因“鼻咽癌放射治疗后，放射性脑病”来诊。患者呼吸4～5次/分，予气管切开，机械通气。如应用同步间歇指令通气和压力支持通气结合模式（SIMV+PSV），预设呼吸频率为14次/分，患者自主呼吸为4次/分，则总呼吸频率为（）。A
4次/分B
10次/分C
14次/分D
18次/分E
22次/分
考题
单选题患者，女性，36岁。既往乙肝病史20余年，平素监测肝功能正常。本次因"全身黄染伴乏力5天，神志改变1天"入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素455μmol／L，结合胆红素275μmol／L，ALT1357U／L，AST2357U／L。
对该患者进行肝功能评估检查，下列最能敏感的反映肝脏储备功能受损的是（）A
总胆红素B
丙氨酸转氨酶C
白蛋白D
凝血酶原时间E
乳酸脱氢酶
考题
多选题某院重症医学科有1位颈椎骨折患者。对该患者的呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施应包括（提示该患者因颈椎骨折行切开复位内固定术。在术中使用了有创呼吸辅助通气，术后因咳痰能力差未能脱机。）（）。A将床头抬高30°～45°B注意患者口腔护理、正确进行呼吸机及相关配件的消毒C指导患者正确咳嗽，必要时翻身、拍背D吸痰时应严格执行无菌操作、湿化器添加无菌蒸馏水，每天更换E吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生规则、每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数F使用可吸引的气管导管，定期作声门下分泌物引流
考题
单选题可作为重症社区获得性肺炎诊断依据的是（）。A
血白细胞减少（＜4×109/L）B
胸部X线片提示双侧或多叶密度增高C
需要升压药治疗的感染性休克D
D.氧合指数（PaO2/FiO2）＜250mmHg（1mmHg=0.133kPE
意识障碍或定向力异常
考题
多选题患者女，46岁，因“外伤，呼吸衰竭行气管切开，5天后患者出现发热”来诊。体温最高39℃。血常规：白细胞22×109/L，中性粒细胞0.89。痰液：淡绿色，较多，降钙素原（PCT）5～10μg/L。为明确诊断应进行的检查包括（提示若患者使用上述抗生素抗感染治疗2周后肺部感染较前好转，但近3天再次出现发热，且出现腹泻，每日7～8次，粪泡沫多。查体：患者消瘦，眼窝及前囟略凹，腹部轻压痛，心肺查体无异常。）（）。A粪涂片B粪培养C粪常规D心电图E腹部超声F腹部CT
考题
单选题患者男性，50岁，既往有高血压病史，因发热5天、呼吸困难1天入院。查体：神志清，呼吸促，血压70／40mmHg，心率130次／分，四肢无水肿。化验：白细胞12.0×109／L，中性粒细胞82％，血红蛋白130g／L，血小板30×109／L，血尿素氮18mmol／L，血肌酐313μmol／L。入院后经积极治疗，10小时后查血肌酐500μmol／L，呼吸困难加重，胸片示双肺渗出，继续治疗措施中不正确的是（）。A
CRRTB
大量补液C
血压维持D
控制感染E
呼吸支持
考题
单选题患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选（）。A
鼻导管吸氧B
面罩吸氧C
放置口咽管D
环甲膜穿刺给氧E
气管内插管
考题
单选题患者，男性，19岁，外出务工，不慎从高处坠落，事发后由他人救起。急救现场体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢冷、出汗，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。血压：65/50mmHg，心率：125／分钟，体温：36.8℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，皮肤瘀斑，最终死亡。此阶段微循环变化的特点是什么（）A
大量真毛细血管关闭B
动静脉吻合支开放C
毛细血管前阻力上升毛细血管后阻力上升D
少灌少流，灌多于流E
微循环异常是不可逆的
考题
单选题关于GCS昏迷评分方法，描述不正确的是（）。A
是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加B
GCS满分为15分，8分以下为昏迷C
13～15分为轻度，8～12分为中度D
评分≤8分为重度E
评分越低，说明病情越轻，预后越好
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