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单选题
患者男，57岁，胸骨后阵发性针刺样疼痛2年，近3个月出现咽下食物哽噎感而来诊。查体见右锁骨上淋巴结肿大。不宜采用的治疗方法（）
A
抗癌药物治疗
B
抗癌药物治疗结合其他方法
C
中医中药治疗
D
手术治疗
E
单纯放射治疗
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考题
单选题患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3cm×4cm，SUV11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0cm×1.5cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。适宜的药物是（）（提示：患者不同意手术及放化疗治疗，要求靶向治疗。）A
IRESSAB
TarcevaC
AvastinD
C225E
ZD6474
考题
单选题患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。可明确诊断的是（）A
纤维结肠镜B
血清CEA测定C
腹部CTD
腹部B型超声E
X线钡餐检查
考题
单选题女性，40岁。既往十二指肠球溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便1~2次，无恶心、呕吐等症状。宜采取的治疗方案是（）A
流食、输液、奥美拉唑B
禁食、输血、口服冰盐水C
禁食、输液、酚磺乙胺D
紧急手术E
流食、输血、酚磺乙胺
考题
单选题患者女，65岁，腹泻半年，大便3～5次/d，不成形，间断出现脓、血，伴左下腹痛，排便前发作，便后缓解，上述症状逐渐加重，伴消瘦。查体：腹软，左下腹可触及一包块，大小5cm×5cm，质硬，不活动。该患者最应进行的检查是（）A
结肠镜B
血常规C
粪常规D
粪脂测定E
粪致病菌培养
考题
单选题下列关于左心室特发性室性心动过速的描述中错误的是（）A
因大多可经静脉注射维拉帕米而终止，也被称为维拉帕米敏感性室性心动过速B
因为与左后或左前分支的Purkinje纤维有关也被称为分支性室性心动过速C
其发生机制是折返性机制D
以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴左偏E
以左后分支相关的起源占绝大多数，心电图主要表现为右束支传导阻滞和电轴右偏
考题
多选题患者男，54岁。原发性高血压史20年，突然出现胸部剧痛，向背部放射。在院外曾有一过性晕厥。查体：左上肢血压90/60mmHg，右上肢血压180/100mmHg，心率104次/min，心界扩大，心音遥远。心电图窦性心动过速，左心室高电压。胸部X线片显示心影增大，纵隔增宽。最佳的治疗方案为（）（提示：住院后行超声心动图检查可见中量心包积液。）A积极的内科保守治疗B积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗CⅠ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗D急诊手术E内科保守治疗的同时密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗F控制血压
考题
单选题9岁农村小学学生，发热，体温38.5℃，并伴有干咳，无痰，无咽痛，在当地接受抗生素治疗，症状暂时缓解，能坚持上学；发病第5天病情加重，体温持续39℃以上，咳嗽加重，精神差；发病第6天转入省儿童医院进一步诊治。患者发病前从未有病死禽或其他禽类暴露史，但同班有9名同学先后发生与其类似的临床表现。入院时查体：T40℃，P136次/min，R30次/min，BP100/53mmHg。急性病容，呼吸稍促，意识清楚，精神差，全身皮肤无出血点，双侧颈部、腹股沟区可扪及数个黄豆大小的淋巴结，无压痛、粘连、皮肤发红及瘘道形成。咽红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗，可闻及少量细湿啰音，无胸膜摩擦音。心率136次/min，律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及病理性杂音及额外心音，腹软，肝脾肋下未及，肠鸣音无亢进及减弱，双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。外周血白细胞为2.8×109／L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.40，血红蛋白125g/L，血小板9×109／L。胸部X线检查发现左上肺野大片状高密度影，边缘模糊，右上肺野内带见小斑片状高密度影。 为了明确诊断，最可靠的进一步检查是（）A
流感快速诊断试剂盒B
痰标本细菌培养C
肺炎支原体等病原的常规血清学抗体检测D
病毒抗原及核酸检测或病毒分离E
临床诊断已很明确，无需进一步检查
考题
多选题关于恙虫病的实验室检查，叙述正确的有（）A外-斐反应最早可于第6病日出现阳性，效价1∶80或以上有诊断意义B补体结合试验阳性率较高，特异性较强C特异性IgG检测有早期诊断价值DELISA与EIA可做各种血清型恙虫病东方体的特异性IgM或IgG检测E周围白细胞减少或正常
考题
单选题患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。如要确诊最有价值的指标是（）A
ASOB
CRPC
ESRD
超声心动图E
RF
考题
单选题进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是（）A
局限性动脉内膜的脂质条纹病变B
纤维斑块病变引起管腔狭窄C
纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D
血管内膜表面破溃形成血栓及机化E
动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血
考题
多选题患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。目前最可能诊断是（）（提示：实验室检查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾、甲状腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG://无异常。）A2型糖尿病B混合性血脂异常C原发性高血压D肥胖症E代谢综合征F冠心病
考题
单选题女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）A
狼疮性肾炎B
干燥综合征C
慢性肾炎D
系统性硬化病E
心包炎
考题
单选题女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3.8×109/L，HGB54g/L，PLT20×109/L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85%，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常。
应采取的化疗方案是（）A
大剂量阿糖胞苷强化治疗B
全反式维A酸C
VDIP方案D
DA方案E
化疗+放疗
考题
单选题患者，男，35岁，诊断肾病综合征，用强的松60mg／d，2个月，尿蛋白由（+ + + +）减为±，近一周发生上腹痛，应如何处理（）A
停用强的松B
加用雷尼替丁C
改用环磷酰胺D
加用潘生丁E
改用吲哚美辛
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