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单选题
患者男性，78岁，因车祸致骨盆骨折、肋骨多发骨折、肺挫伤入院，入住ICU时查体：血压80／50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率129次／分，未闻及杂音，四肢冷。第3天患者出现血小板进行性下降、PT延长，全身有出血点，此时首选的治疗是（）
A
尽快使用肝素
B
尽快补充血浆
C
尽快补液
D
尽早使用抗纤溶药物
E
尽快输入血小板
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考题
单选题患者男性，28岁，肾小球肾炎病史1年，乏力加重1周，查血肌酐350μmol／L，血钾6.0mmol／L，血红蛋白80g／L，高钾血症处理方法错误的是（）。A
5％葡萄糖500ml加入胰岛素6U静脉滴注B
5％碳酸氢钠100～200ml静脉滴注C
补充镁离子D
静脉注射钙剂E
血液透析
考题
单选题有关鼻空肠管置入术操作描述错误的是（）A
食管狭窄是其相对禁忌证B
适合胃、十二指肠动力正常患者C
必须在胃镜或X线等辅助下才能完成D
长期置管可并发中耳炎、肺炎、鼻咽部黏膜损伤或感染E
长期置管者拔管时为避免损伤黏膜，可口服少许液状石蜡
考题
单选题患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是（）。A
行声门下吸引B
取半卧位C
避免经胃营养，行空肠营养D
加用胃肠动力药E
因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物
考题
单选题患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。
为取得病原菌，下列哪项正确（）A
清晨用清水漱口B
留取第二口痰C
痰液在1小时内送检D
黏稠的痰液用溶解剂溶解再接种E
以上全是
考题
单选题26岁初孕妇，孕40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当的处置应是（）A
静脉滴注硫酸镁B
静脉快速滴注甘露醇C
对症处理D
立即行剖宫产术E
立即行催产素静脉滴注引产
考题
单选题患者男性，75岁，原有高血压病史10年，不规则服药。3天前受凉后出现咳嗽、咳黄色痰，1天前出现夜间不能平卧，端坐呼吸来诊，查血压200／130mmHg，双侧肺底细湿啰音，心电图提示左室高电压，ST-T改变，此时降压药物应考虑首选（）A
复方降压片B
普萘洛尔C
巯甲丙脯酸D
硝普钠E
双氢克尿噻
考题
单选题患者女性，46岁。因患类风湿关节炎长期服泼尼松片30mg／d。今起出现发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气分析示PaO45mmHg，PaCO35mmHg，拟诊ARDS。患者试脱机后第二天又出现呼吸费力，并出现体温升高，气道分泌物增多，再次接呼吸机辅助通气。2周后予气管切开的主要目的是（）A
气管插管2周以上，防止气道狭窄B
患者感觉更舒适C
便于吸痰D
减少喉部损伤E
避免长期插管引起气囊破裂
考题
单选题胎儿382+周，因被发现"胎动消失半天"急诊剖宫产出生，羊水Ⅲ度污染，生后1分钟时表现：无呼吸，心率80次／分，躯干红，肢体发绀，四肢松弛，对吸痰等刺激无反应。
复苏后首先要做的辅助检查为（）A
急诊血液生化检查B
血常规C
心电图D
胸片E
血气分析
考题
多选题患者女性，64岁，既往有糖尿病病史。因车祸多发伤入院。查体：神志不清，体温36.4℃，心率88次／分，血压106／54mmHg，右肺呼吸音低，双肺未闻及干湿啰音，腹部无压痛、反跳痛、肌紧张。CT提示脑挫裂伤，多发肋骨骨折，右侧血气胸，骨盆骨折，予气管插管机械通气。有关医院获得性肺炎的治疗正确的是（）A早期正确的经验性抗生素治疗能够改善患者预后B经验性抗生素治疗应当覆盖可能的致病菌C正确的经验性抗生素是指分离的致病微生物对至少一种经验性抗生素敏感D选择经验性抗生素时，无需考虑既往抗生素的应用E选择经验性抗生素时，应当考虑患者基础情况、宿主因素
考题
单选题患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是（）。A
抗凝治疗B
监测颅内压，治疗脑水肿C
保持呼吸道通畅D
自由基清除剂E
静脉滴注止血药物
考题
多选题患者男性，76岁，原有高血压病。因腹痛伴停止排便排气2天。查体：急性痛苦貌，精神软，体温38.5℃，呼吸30次／分，心率120次／分，血压100／60mmHg，双肺呼吸音略粗，无啰音，腹肌紧张，有压痛、反跳痛，四肢活动好，无水肿。尿量减少，3小时60ml。如检查结果是结肠穿孔并化脓性腹膜炎，并行手术治疗，术后因血压低，氧饱和度低，带气管插管收入ICU，心率150次／分，多巴胺、去甲肾上腺素维持下血压为100／50mmHg，氧饱和度86％，2小时无尿，监测CVP是15mmHg，该做以下处理（）A快速输液提高血压B呼吸机以高浓度氧持续辅助通气以改善氧分压C拍胸片了解肺部情况D甲泼尼龙冲击量静脉输入E行CRRT治疗F加用多巴酚丁胺针
考题
单选题患者女性，51岁，农民。因"阵发性胸闷、心悸12小时，突发意识丧失3小时"入院。患者于入院前12小时清晨起床蹲位排便后起立行走时突发胸闷、心悸、黑矇，呼之不应，持续约10分钟，由急救车急诊入院。既往身体健康。查体：神志清，心肺未发现异常体征。拟诊"冠心病，心绞痛"给予输液治疗观察8小时左右未再发作，但患者下床活动行走约10m处又突感心悸、胸闷，心电图示窦性心动过速，心率120次／分，给予吸氧，舌下含服硝酸异山梨醇片5mg无好转，约10分钟患者出现呼吸浅快、意识不清，心电监护示：心室颤动。该患者有双下肢静脉曲张病史，回顾入院时心电图显示：I导联S波明显，Ⅲ导联Q波明显且T波倒置，则该患者心搏骤停最可能的诱发病因是（）A
急性心肌梗死B
病毒性心肌炎C
夹层动脉瘤D
扩张型心肌病E
肺栓塞F
风湿性心脏病
考题
单选题患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是（）A
收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分B
收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分C
收缩压降为发病时25％，心率60～80次／分D
收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分E
收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分F
以上都不对
考题
单选题患者车祸伤，来院时神志淡漠，贫血貌，四肢冷，双下肢皮肤花斑，呼吸23次／分，心率115次／分，血压70／60mmHg。首先的处理是（）A
输入5％的葡萄糖B
床旁血流动力学监测C
输血浆D
头、胸、腹CTE
代血浆
考题
单选题患者女性，和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者血压低，升高血压的措施和药物不能选择的是（）A
输晶体液B
多巴胺C
去甲肾上腺素D
间羟胺（阿拉明）E
输胶体液
考题
单选题患者女性，56岁，2天前因"肠梗阻"住院，经治疗后仍有腹痛、呕吐等症状，并有呼吸费力、血压下降、尿少等症状出现，查体腹部膨隆，腹壁张力升高，有肌紧张和反跳痛，此时应重点考虑下述哪项检测（）A
肝功能B
淀粉酶C
腹腔压力检测D
出凝血功能E
腹部B超
考题
单选题关于撤机前评价的指标，下列哪项是错误的（）A
潮气量＞5ml／kgB
自主呼吸频率＜25次／分C
最大吸气负压＞25cmH20D
静息每分钟通气量＞5LE
1秒用力呼气容积＞10ml／min
考题
单选题患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90／60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠脉造影术，最可能存在病变的血管是（）A
右冠状动脉B
左主干C
前降支D
回旋支E
第一间隔支
考题
单选题患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析示pH7.12，PaO248mmHg，PaCO280mmHg，HCO3-32mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（）A
代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B
呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C
呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D
失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E
代谢性酸中毒，失代偿
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