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问答题
王先生，46岁，1周前入院，诊断为“胰头癌晚期”。目前，病人主诉上腹部疼痛难耐，口干。查体：左上腹有压痛。T：37℃、P：88次/分、R：28次/分、BP：126/84mmHg。病人面色苍白，眉头紧皱，大汗。 根据上述资料： (1)请找出病人疼痛的依据。 (2)列出药物止痛的方法和注意事项。
参考答案
参考解析
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考题
王先生，60岁。近1个月来腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身黄染，瘙痒。查体：腹软，右上腹轻压痛，可触及包块，肝肋下5cm，质中；胆囊及脾脏未触及。初步诊断应考虑是A、胃癌B、肝癌C、胆囊癌D、胰头及壶腹癌E、横结肠癌
考题
男性患者。1天前大量饮酒后出现腹痛、恶心、呕吐。查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A、急性坏死型胰腺炎B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、胰头癌E、急性胃炎
考题
患者，男性，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是A．胰头癌B．胆总管结石C．急性胆囊炎D．急性坏死型胰腺炎E．急性胃炎
考题
女性，50岁，上腹疼痛伴体重减轻3个月，尿色深，巩膜黄染，发冷、发热半个月，经治疗黄疸发热消退，3天前又出现黄疸低热，体检胆囊增大，无压痛。应考虑为A．胰头癌B．胰体癌C．胰腺囊肿D．胆囊癌E．壶腹部癌
考题
王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）A、胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石D、胆道蛔虫E、胃穿孔
考题
老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该病人诊断首先考虑（）A、慢性胆囊炎B、胆道结石C、原发性肝癌D、胰头癌E、胃癌
考题
患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是（）A、MRIB、ERCPC、PTCD、MRCPE、DSA
考题
女性，60岁，上腹疼痛伴巩膜黄染、畏寒、发热2周。2个月内体重减轻4kg。经治疗黄疸、发热消退，3天后又出现黄疸、低热，体检胆囊增大，无压痛。应考虑为（）A、胰头癌B、胰体癌C、十二指肠乳头癌D、胆总管下段癌E、壶腹部癌
考题
单选题患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌与壶腹部周围癌有重要鉴别诊断价值的检查方法是（）A
MRIB
ERCPC
PTCD
MRCPE
DSA
考题
单选题男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的（）。A
心电图B
血清淀粉酶C
X线腹部平片D
肝胆胰B超检查E
尿淀粉酶
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