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单选题
病历摘要：患者，男性，40岁，因“口渴、多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现口渴，多饮，无多食易饥，体重下降。在外院检查示空腹血糖9．8mmol/L。对于磺脲类原发性失效，下列哪一种（或哪几种）患者容易发生？（）
A
消瘦的1型糖尿病患者
B
肥胖的1型糖尿病患者
C
处于重症感染状态的1型糖尿病患者
D
合并有自身免疫性疾病的1型糖尿病患者
E
消瘦的2型糖尿病患者
F
肥胖的2型糖尿病患者
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考题
单选题患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。A
皮质醇增多症的临床表现B
小剂量地塞米松抑制试验C
大剂量地塞米松抑制试验D
血ACTH测定E
CRH兴奋试验
考题
单选题患者男，57岁，因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年，分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次，术后每年鞍区MRI复查随访1次，多次复查血清泌乳素均未降至正常（＞300ng/ml）。常头痛，全身乏力，食欲不振，逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年，血清泌乳素下降不明显。实验室检查：血清PRL＞1000ng/ml（正常值1.90～25.00ng/ml），TT30.51nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT458.43nmol/L（正常值62.68～150.80nmol/L），TSH0.173μU/ml（正常值0.500～4.940μU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），血浆皮质醇＜10ng/ml（8AM），睾酮0.93ng/ml（成年男性正常值3.50～8.60ng/ml）。结合该病例，可尝试用的治疗措施是（）。A
生长抑素受体的新人工合成配体B
视黄酸受体与PPAR-γ配体C
针对雌激素与雌激素受体的药物治疗D
细胞毒药物替莫唑胺（temozolomidE.试验性治疗E
分子病因学治疗F
褪黑素及其他治疗
考题
单选题此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。下列哪种疾病不予考虑（）。A
原发性醛固酮增多症B
急进性恶性高血压C
范可尼综合征D
慢性肾小管性酸中毒E
Bartter综合征
考题
单选题患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：患者胰岛素释放试验低平型提问：较好的治疗方案是（）。A
运动疗法+饮食疗法+胰岛素B
饮食疗法+胰岛素C
运动疗法+胰岛素D
单纯胰岛素治疗E
甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素
考题
单选题女性，64岁，近1年来腰背痛，脊柱X线检查示：胸12、腰1椎体楔形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值2.5SD，实验室检查：血钙2.18mmol/L，血磷0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L。哪一项药物治疗不适合该患者（）。A
钙剂B
雌激素C
泼尼松D
双磷酸盐E
雷诺昔芬
考题
配伍题H、抗氧化作用调脂药物的作用机制：
洛伐他汀（ ）|考来烯胺（ ）|烟酸（ ）|非诺贝特（ ）A干扰胆酸的肝肠循环，增加肝细胞对胆固醇的利用B抑制胆固醇合成的限速酶C抑制cAMP形成，使甘油三酯酶活性降低D增强脂蛋白酯酶的活性，使三酰甘油水解增强E抑制肝内脂质和脂蛋白合成，促进胆固醇从粪便中排出F抑制脂肪组织释放非酯化脂肪酸
考题
单选题男性，40岁，体重92kg，身高168cm，无“三多一少”症状，其母有糖尿病。治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（）。A
加用二甲双胍B
加用皮质激素C
滴注丹参D
滴注能量合剂E
大黄片
考题
单选题Ⅱ型糖尿病患者，用达美康治疗，最初糖尿病控制尚满意，近2个月夜尿增多。为确诊早期糖尿病肾病，下列哪项检查没有意义（）。A
肾血浆流量测定B
尿微量清蛋白测定C
血肌酐测定D
β2微球蛋白测定E
尿清蛋白排泄率测定
考题
单选题女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音
目前最迫切的治疗是（ ）A
补充生理盐水B
补充糖皮质激素C
补充葡萄糖盐水及糖皮质激素D
激素减量并加大抗生素用量E
血浆扩容
考题
单选题患者，女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。提示：尿酮（+），血糖28．5mmol／L提问：目前诊断是什么（）。A
肾性糖尿病B
应激性糖尿病C
甲状腺危象D
糖尿病酮症酸中毒E
1型糖尿病
考题
问答题患者男，40岁。1年前始出现多食易饥，怕热多汗，脾气暴躁，心悸心慌，失眠，消瘦。未做任何诊治。3天前，出现咳嗽、胸闷，在当地抗感染治疗无好转，今出现呕吐，腹泻，高热，大汗淋漓，呼吸困难，烦躁不安，呻吟不止。故急诊入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R35次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，精神差，形体消瘦，大汗淋漓，呼吸困难，口唇发绀。眼球微突，甲状腺二度肿大，颈静脉充盈。两肺呼吸音粗糙，可闻及干、湿性啰音。心率160次/分，律齐。腹呈舟形，触软，肠鸣音亢进。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC20×10/L，N0.86，尿常规：蛋白(+)，电解质正常。心电图：窦性心动过速。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别。(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?
考题
单选题患者女，34岁，因“颈部增粗10年余，自觉呼吸困难近1个月”来诊。患者无怕热、多汗、心悸、消瘦等不适。家族史：其姐妹、母亲均有颈部不同程度增粗。查体：T36.2℃，P72次/min；无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，边界清楚，表面光滑，质软，无压痛，未闻及血管杂音；双手平伸未见细震颤。下列结果与本疾病不符合的是（）。A
T3抑制试验不被抑制B
血清TT4、TT3正常C
TT4/TT3增高D
甲状腺吸碘率增加E
基础代谢率正常
考题
单选题患者，女，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次/分，双肺湿啰音，心率120次/分。
抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（ ）A
坚持糖尿病饮食B
经胃管间断流质灌胃C
因患者昏迷可不考虑饮食问题D
计算全天热量，分别经静脉及胃管补充E
静脉营养
考题
单选题患者，女，50岁，怕热、心悸1年余，进行性加重，未就诊；3天前发热，体温波动在38℃，伴咳嗽、咳痰，症状加重1天，体温持续39℃以上，并出现恶心、呕吐、腹泻，意识模糊，烦躁不安。查体：T40℃，P130次/分，R35次/分；消瘦，巩膜轻度黄染，甲状腺一度肿大，可闻及血管杂音。双肺可闻及干湿性啰音。
该患者应尽快做以下检查（ ）A
痰培养B
T3、T4C
血培养D
粪培养E
rT3
考题
多选题关于糖尿病肾病的治疗，叙述正确的有（）。A严格代谢控制可防治或延缓临床肾病的发生B减少蛋白质的摄入量对防治慢性肾功能不全有利C控制高血压可延缓肾小球滤过率的下降速度D早期应用ACEI或ARB可减轻微量清蛋白尿E合并慢性肾功能不全时，口服降糖药以格列本脲较安全
考题
单选题患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。宜采取的措施为（）。A
等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素B
等渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素C
低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素D
低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素E
低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素＋碳酸氢钠
考题
单选题患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。进一步确诊需行的检查是（）。A
随机GH与葡萄糖负荷后GHB
骨关节X线片C
性激素D
ITT试验E
PRL
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