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单选题
患者男，42岁，农民，因“不规则发热伴腹胀2周”来诊。近1周体温持续39~40℃，高热时脉搏80次/min。有青霉素过敏史。查体：肝肋下2cm，脾不大。血常规：WBC2.5×109/L，N0.70，L0.30。入院后第2天排粪时突然头昏、心悸、出冷汗，粪中有鲜血；扶入病房，血压70/50mmHg。经有效抗生素治疗3d后，体温开始下降，腹泻停止。此时最合适的处理为（）
A
继续抗生素治疗，全程共2周
B
小剂量激素治疗
C
保持排粪通畅
D
补液利尿有助于排泄毒素
E
绝对卧床休息
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考题
单选题女性患者38岁，近5年多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤和大小便失禁。神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。该患者在抽搐发作时不会出现的情况是（）A
双侧瞳孔扩大B
呼吸性碱中毒C
意识丧失D
手足麻木E
颜面苍白
考题
单选题患者男，20岁，因“发热伴腹痛、腹泻3d”来诊。排粪10余次/d，初为稀粪，后为黏液脓血粪，伴里急后重。粪常规：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。粪培养：志贺菌生长，对喹诺酮类抗生素耐药，头孢曲松钠中度敏感。该患者病情迁延，病程超过2个月，其肠道病理改变的特点是（）A
直肠和乙状结肠弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B
直肠和乙状结肠黏膜水肿和肠壁增厚，肠黏膜溃疡不断形成和修复，导致瘢痕和息肉形成C
盲肠和升结肠有散在深溃疡，周围有红晕，肠黏膜大多正常D
直肠和乙状结肠病变轻微，仅可见充血水肿E
病变位于结肠黏膜层，有浅溃疡、隐窝脓肿、杯状细胞减少
考题
单选题关于感染性休克的临床指标，叙述错误的是（ ）A
休克早期血压尚正常或偏低，脉压小B
患者的神志状态和其血压的高低是完全平行的C
皮肤苍白发绀，如出现出血点或瘀斑提示有DIC的可能D
在休克早期及治疗恢复期，脉搏强度变化往往先于血压变化E
肾脏是休克时血流量改变最显著的器官之一
考题
问答题王×，男，30岁。因持续发热15天，巩膜黄染3天，便血、神志不清1天于2003年6月3日急诊入院。
病人于5月14日开始感觉腹痛、腹泻，1～3次/天；伴发热、畏寒、寒战。在当地疑为“感冒”予对症处理后体温降至正常。次日又高热，同时可见少量皮疹，有瘙痒感。血常规WBC4.2×109/L，N0.80，L0.17，E0.03，17日到县医院就诊，查体BP80/50mmHg，大、小便正常，肥达反应H1：80、O1：160、A1:40，B(-)。3天前发现巩膜轻度黄染，肝功能TBIL160mmol/L、ALT62u/L。因发热不退，使用激素降温和控制中毒症状。化验检查HsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)。29日突然躁动不安，不认识亲人，解黑便约300ml。查体：颈稍有抵抗感，血压有所下降；腰穿CSF压力80mmHg，潘迪试验(+)，糖2.Ommol/L，细胞数1400×106/L，WBC8×106/L，墨汁染色(-)。因诊断不明及便血转来我院。体格检查：T39℃，P126次/分，R30次/分，BP90/60mmHg急性重病容，神志欠清，皮肤注射处可见紫癜，巩膜轻度黄染。颈稍有抵抗感，右下肺可闻及少许湿啰音，肝、脾肋下0.5cm，腹水征(-)，肠鸣音减弱。
血常规：Hb80g/L，WBC5．4×109/L，N0.76，L0.24，PLT40×109/L。尿常规：清亮，Pro(+)，糖(+)，镜检(-)，尿双胆(+)。大便常规：镜检WBC0～3个/HP，RBC(++)～(+++)/HP，OB(++)。胸透：无异常。
简述该病人的治疗原则。
考题
单选题男，25岁，胸闷，气短12天，伴乏力、低热、盗汗，左侧腋后线第7肋间以下语颤减低，叩浊，呼吸音减低，腹部正常，拟诊考虑为（）A
胸膜间皮细胞瘤B
大叶性肺炎C
充血性心衰D
结核性胸膜炎E
肝硬化
考题
单选题关于华支睾吸虫病的临床表现，叙述错误的是（ ）A
轻度感染者常无症状B
常出现阻塞性黄疸C
慢性感染的严重病例出现肝硬化及门静脉高压D
常见肝肿大，尤以左叶为著E
严重感染可影响儿童的生长发育
考题
单选题男，35岁，贩运家禽个体商贩，2005年12月4日起发热，体温39℃，伴全身肌肉酸痛、乏力；3天后出现咳嗽、咳脓痰，伴右侧胸痛，深吸气时加重，并出现静息时呼吸困难。下列措施哪一项不恰当（）A
立即隔离，就近住院治疗B
对接触者进行抗病毒治疗C
调查病禽的来源，进行疫情监控D
咳出脓痰，可应用抗生素E
调查与该患者有密切接触的人员，对出现上呼吸道症状者进行医学观察
考题
单选题患者男，15岁，某市中学生，因“咽痛、咳嗽4d，寒战、高热、头痛、喷射性呕吐伴烦躁不安、意识障碍2d”于3月5日来诊。居住环境有少量蚊子。查体：T40℃，P130次/min，R29次/min，BP80/45mmHg；面色苍白，肢冷，四肢及躯干部有大片淤点和淤斑，颈强直，克尼格征（＋）。有助于本例患者确诊的病原学检查有（）A
脑脊液涂片查找细菌＋培养B
脑脊液找疟原虫C
用患者血液进行小鼠腹腔注射，分离恙虫病立克次体D
肾综合征出血热（流行性出血热）抗体检测E
钩端螺旋体凝溶试验
考题
单选题患者男，35岁，因“发热、周身不适5d，多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指，未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感，伴有低热，周身不适，近半日来出汗多，时有抽搐。查体：患者烦躁不安，恐惧面容，大量出汗、流涎，恐风、怕水。该患者的临床治疗措施主要是（）A
静脉输液扩容，防止虚脱B
立即注射狂犬疫苗C
注射狂犬病免疫血清D
注射干扰素联合利巴韦林（病毒唑）抗病毒E
对症、支持等综合治疗
考题
单选题男性，45岁，确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌及蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑，肝肋下未及，脾肋下4.5cm，腹水症（一）。最不可能出现的检测结果是（）A
因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的血浆水平减低B
因子Ⅻ、Ⅻ、Ⅺ的血浆水平减低C
因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ的血浆水平减低D
因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ的血浆水平减低E
因子Ⅷ、vWF的血浆水平减低
考题
多选题关于ARDS的治疗下列正确的有（ ）A保持气道通畅，必要时予呼气末正压呼吸B可予血管解痉剂降低肺循环阻力C控制入液量，尽量少用胶体液D可予肺表面活性物质治疗E为防止继发感染，尽量不用肾上腺皮质激素
考题
问答题男，22岁，江西波阳人，因发热20天入院。
20d前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。查体：体温39.3℃，脉搏82次/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82次/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm，脾未触及，腹水征阴性。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸性粒细胞0.35。
主要和哪些疾病鉴别及鉴别要点是什么?
考题
单选题回归热是指（ ）A
高热持续，24小时体温相差不超过1℃B
24小时体温相差超过1℃，但最低点未达正常C
24小时内体温波动于高热与常温之下D
骤起高热、持续数日骤退，间歇无热数日，高热重复出现E
发热数日，退热一日，又再发热数日
考题
单选题男性，56岁，心悸、胸闷2个月，突发胸痛2小时，呈持续性疼痛，伴呼吸困难，服用各种药物不能缓解。查体：心率85次／分，心音低，心律不齐，可未闻及期前收缩。主要应该鉴别的疾病是（）A
支气管哮喘B
病毒性心肌炎C
气胸D
心包炎E
心力衰竭
考题
单选题男，41岁，农民，居住在长江以北。因寒战、高热、头痛、轻咳、乏力，伴右大腿内侧疼痛2天，于8月15日前来就诊。既往有类似发作史，未经治疗自行缓解。体检：T38.6℃，心率86次/分，两肺呼吸音略粗糙，腹软，肝脾触诊不满意。右大腿内侧局部红肿，压痛明显，右侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结。要确诊上述疾病，主要依据（）A
寒战、高热、头痛、乏力等症状B
右侧腹股沟淋巴结肿大C
血液浓集法找到微丝蚴D
淋巴结活检提示肉芽肿性炎E
粪便中找到虫体
考题
单选题以下符合慢性乙型肝炎抗HBV治疗指征的是（）A
HBeAg阳性者，HBV DNA≥105拷贝/ml（HBeAg阴性者为≥104）B
ALT反复或持续≥2×正常上限（ULN）C
组织病理学Knodell HAI指数≥4，或炎症≥（G2～3）和（或）纤维化≥S2D
满足B和C选项E
满足A和C选项
考题
单选题患者男，30岁，因“发热、干咳、胸闷伴腹泻1个月”来诊。近半年体重下降20~30kg。查体：T39℃，R40次/min；口唇发绀，口腔黏膜可见鹅口疮；双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音；HR140次/min，律齐；腹部未见异常。血常规：Hb90g/L，WBC3.59×109/L，N0.90，L0.08，PLT120×109/L。血气分析：pH7.45，PO240mmHg，PCO220mmHg，HCO3-20mmol/L。患者并发症的处理应选用（）A
复方磺胺甲恶唑＋氟康唑B
二性霉素BC
青霉素＋氟康唑D
螺旋霉素＋氟康唑E
更昔洛韦＋氟康唑
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