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问答题
简述腰椎间盘突出症的临床表现及治疗原则。
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考题
单选题患者男，50岁，因“近4个月出现2次肉眼血尿”来诊。既往身体健康。肾CT：右肾实质及右肾静脉有实质性占位。诊断：右肾癌合并右肾静脉癌栓。存在可能性最小的是（）A
发热B
腰痛C
尿频、尿痛D
消瘦E
咯血F
贫血G
高血压H
高钙血症
考题
单选题患者，男性，68岁。突发腹痛伴停止排气排便1日，未呕吐。查体：腹膨隆且不对称，以左下腹为著，并可触及压痛，肠鸣音7次／分，移动性浊音（-），指诊直肠空虚，指套无血迹，既往有便秘史多年，无糖尿病、冠心病史。如患者经钡剂灌肠发现乙状结肠远端呈鸟嘴状，则应进行的主要处理措施为（）A
剖腹探查术B
温盐水灌肠C
胃肠减压D
抗菌素及补液支持E
解痉药物
考题
单选题患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）A
顺行切除法逐块切除肿瘤B
逆行切除法逐块切除肿瘤C
垂直点切法逐块切除肿瘤D
直接将肿瘤进行气化E
直接从肿瘤基底部切除肿瘤
考题
单选题患者男，42岁，5h前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，伴恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解，并出现休克症状，追问病史，7h前曾暴食和饮酒。查体：肥胖体形，BMI32.3kg/m2。T38.5℃，P130次/min，R32次/min，BP80/50mmHg，腹部膨隆，腹软、上腹部压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：血清淀粉酶500U，尿淀粉酶1240U（Somogyi法）。腹部透视：小肠积气、无膈下游离气体，WBC21.2×109/L，N0.75，L0.20。
有关肠内营养支持，正确的是（）（提示患者腹腔开放后，经积极脱水、促肠功能恢复等治疗，现在肠道功能已经恢复，逆行肠内营养支持。患者既往有高脂血症病史，血生化：白蛋白30.2g/L，血糖7.8mmol/L，胆固醇：4.2mmol/L，三酰甘油10.8mmol/L。）A
高脂肪低糖B
高脂高糖C
低蛋白制剂D
高蛋白制剂E
肠内营养中可不给予脂肪F
低浓度低热卡制剂
考题
单选题患者女，35岁，因“尿频、尿急1年”来诊。排尿频率1次/2h，有时在到达厕所之前会有少量的尿液漏出。无排尿困难，无尿不尽感，咳嗽、喷嚏、大笑时无漏尿。无血尿和尿痛等症状。既往体健，否认神经系统病史和青光眼病史。月经规律，G1P1，顺产。查体：无阳性体征。尿常规阴性。泌尿系统B型超声：未见异常，残余尿10ml。该患者OAB的类型最可能是（）A
继发性OABB
伴发性OABC
特发性OABD
感觉性OABE
运动性OAB
考题
多选题患者男，12岁，3年前因肠扭转行小肠大部切除术，术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持，并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力，恶心，语言模糊，脱水，有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查：血压75/50mmHg，腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析：pH7.21，钾4.9mmol/L，钠140mmol/L，氯110mmol/L，二氧化碳6mmol/L，D（-）-乳酸5.23mmol/L，离子间隙为24mmol/L。以上症状的发生因素有（）A肠道细菌过度滋生B蛋白含量过高C脂肪含量过高D碳水化合物含量过高E维生素缺乏F保留结肠
考题
单选题患者，男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查：P110次／min，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是（）A
肝破裂B
脾破裂C
空回肠破裂D
结肠破裂E
胰腺损伤
考题
单选题患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如术后病理：睾丸肿瘤局部已经扩展超过鞘膜，但未侵及睾丸网及附睾。肿瘤的TNM分期为（）A
T0B
T1C
T2D
T3E
T4
考题
单选题患者男，23岁，接受尸肾移植术后2周，肾功能恢复正常。拔除支架管后尿量较前减少，见清亮液体自皮肤引流管戳孔处渗出。尿瘘发生的原因不包括（）A
摘取、修整供肾时损伤输尿管血供B
输尿管被剪破C
吻合技术不佳D
输尿管排斥反应E
移植肾破裂
考题
单选题患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。诊断首先考虑（）A
膀胱损伤B
尿道球部损伤C
尿道膜部损伤D
尿道前列腺部损伤E
尿道阴茎部损伤
考题
多选题患者男，65岁，食欲减退，体重下降，呕吐2个月。既往有“慢性支气管炎”30余年，“高血压”22年，“脑梗死”3年。实验室检查：白蛋白25g/L，前白蛋白0.08g/L，尿素5.2mmol/L，肌酐82μmol/L，葡萄糖5.4mmol/L，钠150mmol/L”。胃镜提示：食管正常，萎缩性胃炎，十二指肠正常。全胃肠消化道钡餐未见明显异常，结肠镜检查也未见明显异常。患者近2个月常伴有呼吸急促，考虑“贲门失迟缓症”。经过上消化道造影证实。）
下列描述正确的是（）（提示患者经过2周的保守支持治疗，一般状况及营养状况改善，家属因经济原因要求出院，准予出院。）A患者出院后，应该给予家庭肠外营养支持B患者出院后，应该给予家庭肠内营养支持C患者出院后，尽可能恢复经口摄入饮食D患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠外营养E患者出院后，逐步恢复经口摄入饮食，期间间断给予肠内营养F患者出院后，应定期检查肝、肾功能和电解质
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