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患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。
- A、抗核抗体检查
- B、肌电图检查
- C、肌肉、病变皮肤活检
- D、血LDH
- E、抗SRP抗体检测
参考答案
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考题
患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、肺部感染C、皮肌炎D、多发性肌炎E、类风湿关节炎为明确诊断，下一步应做的检查有A、自身抗体检查及肌肉活检B、肿瘤标志物C、肺功能D、胸部X线片E、手关节X线片最可能的治疗方案是A、糖皮质激素B、非甾体消炎药C、甲氨蝶呤D、抗生素E、诊断不明，暂时无须治疗
考题
患者女,15岁,因“四肢关节肿胀3个月”来诊。尤以双手、双腕关节、掌指关节、近端指间关节肿胀明显。若考虑幼年特发性关节炎,为鉴别诊断,应做的检查有
A、血常规B、双手、双足X线片C、抗核抗体谱D、类风湿因子E、尿常规
考题
患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。最可能的诊断是A、肺部感染B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、MCTDE、多肌炎对鉴别诊断无帮助的检查是A、抗核抗体检查B、肌电图检查C、肌肉、病变皮肤活检D、血LDHE、抗SRP抗体检测在治疗过程中，查心肌酶：CK 5623 U/L，肝功能：AST 425 U/L，ALT 320 U/L，TBil、TBA均正常。需要采取的措施是A、护肝治疗B、继续激素治疗辅以护肝治疗C、激素治疗无须护肝治疗D、停用激素及其他药物治疗E、查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套
考题
患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是（）A、胸部CTB、肾活检C、PPD试验D、抗核抗体检测E、抗GBM抗体
考题
患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U／L，CK880U／L，肌电图提示肌源性损伤。下列哪项检查对确诊最有意义（）A、ANA检测B、抗Jo–I抗体检测C、肌活检D、血清离子E、抗dsDNA抗体检测
考题
男性，53岁，头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断（）A、肌电图B、血管造影C、肌肉活检D、心脏彩超E、心电图F、肺CT
考题
患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是（）A、唇腺活检B、胸部X线片C、氯化铵负荷试验D、尿比重E、腹部彩色超声
考题
患者男，58岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC11.4×109/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C3正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。此患者进一步的检查应包括（）。A、抗Jo-1抗体B、肌肉活检C、抗Scl-70抗体D、抗着丝点抗体E、淋巴结活检F、肺CTG、肿瘤标志物筛查
考题
患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。最可能的诊断是（）。A、肺部感染B、系统性红斑狼疮C、皮肌炎D、MCTDE、多肌炎
考题
患者，男，43岁，双手阵发性苍白、麻木伴疼痛2年。病程中无吞咽困难、胸闷等症状。体格检查：双手、前臂及面部皮肤紧张，不能捏起，表面有光泽；手指变细，张口受限，鼻变尖，呈面具样脸，四肢活动障碍，偶有四肢关节酸痛。实验室检查：血沉：43mm／h；血抗ANA抗体（+），斑点型；肺无间质性病变。腹部B超未见异常。如确诊该病，最有价值的辅助检查为（）A、肌肉活检组织病理检查B、血ANA抗体全套及滴度C、24小时尿蛋白定量D、血抗uRNP抗体E、皮肤活检组织病理检查
考题
患者女性，55岁，近3个月上楼和梳头困难，逐渐加重。查体：四肢近端肌力4级，远端5级，有压痛，眼眶周围和双侧鼻梁周围有淡红色斑。其他无异常。为确诊本病最有价值的检查是（）A、肌肉和皮肤活检B、血清CKC、肌电图D、24小时尿酸E、抗核抗体
考题
患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。在治疗过程中，查心肌酶：CK5623U/L，肝功能：AST425U/L，ALT320U/L，TBil、TBA均正常。需要采取的措施是（）。A、护肝治疗B、继续激素治疗辅以护肝治疗C、激素治疗无须护肝治疗D、停用激素及其他药物治疗E、查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套
考题
患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有（）A、肌酸肌酶B、AchR抗体C、基因检查D、心电图E、肌电图F、肌肉活检G、疲劳试验
考题
患者女，13岁，因“发热、颜面红斑1个月，胸闷、气促1周”来诊。实验室检查：ESR85mm/h，类风湿因子（＋），C30.34g/L，ANA（＋），抗dsDNA抗体（＋），抗Sm抗体（＋）。胸部X线片：双肺炎症伴胸腔积液。不能反映病情活动度的检查是（）A、补体B、血白细胞C、红细胞沉降率D、皮疹变化E、抗Sm抗体
考题
多选题患者女，30岁。因“多关节肿痛伴晨僵6个月”来诊。
为明确诊断，应进行的检查项目有（）。A血常规B尿常规C类风湿因子D双手X线片E抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体F抗核抗体G胸部X线片
考题
单选题患者女，55岁，因“四肢无力4个月，低热1个月”来诊。查体：双手掌指关节伸侧暗红色皮疹；双上肢近端肌力Ⅲ级，双下肢近端肌力Ⅱ级，双下肺可闻及爆裂音；右手第2、3掌指关节肿胀压痛。实验室检查：肌酸激酶2060U/L。
为明确诊断，下一步应做的检查有（）A
自身抗体检查及肌肉活检B
肿瘤标志物C
肺功能D
胸部X线片E
手关节X线片
考题
多选题患者男，58岁，因“进行性四肢无力6个月，气促、消瘦2个月”来诊。既往有化妆品过敏史，但仍间断应用化妆品。查体：T36.5℃，P110次/min，R30次/min，BP110/80mmHg；面部皮肤有火焰色红斑；左侧颈部可触及鸽蛋大小淋巴结，质稍硬；双下肺可闻及湿性啰音；四肢肌力3级。实验室检查：WBC11.4×109/L，Hb105g/L，N0.75，L0.25；CK-MB96U/L；ANA（＋），抗ds-DNA抗体（－），C3正常，血CK不高，LDH升高。肌电图：肌源性损害。胸部X线片：间质性肺炎。食管钡餐：食管蠕动差。此患者进一步的检查应包括（）。A抗Jo-1抗体B肌肉活检C抗Scl-70抗体D抗着丝点抗体E淋巴结活检F肺CTG肿瘤标志物筛查
考题
单选题患者男，46岁，因“双手皮肤变白、变紫2年余，皮肤变硬1年余”来诊。查体：双上肢肘关节以下皮肤质地变硬。阳性率较高的实验室检查是（）。A
抗拓扑异构酶Ⅰ（Scl-70）抗体B
抗核糖核蛋白（RNP）抗体C
抗核抗体D
抗核仁抗体E
抗着丝点抗体F
抗中性粒细胞胞质抗体
考题
单选题患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。下列检查对确诊最有意义的是（）A
ANA检测B
抗Jo-1抗体检测C
肌活检D
血清离子E
抗dsDNA抗体检测
考题
单选题患者女，52岁，因“双手指关节肿痛并晨僵3个月”来诊。晨僵约1h。查体：双手第1、2掌指关节（MCP）、2~4近端指间关节（PIP）肿胀，压痛明显；肌肉无压痛，肌力正常。血常规：正常。尿常规：正常。ESR48mm/h。抗核抗体谱（－）。双手X线片：骨质疏松，可见囊性变。诊断特异性最高的是（）A
抗核抗体B
抗链球菌溶血素O（ASO）C
类风湿因子D
C3、C4E
CCP抗体
考题
单选题患者女，12岁，因“口、眼干燥5年，症状加重伴乏力6个月”来诊。查体：口腔溃疡，全身浅表淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h；尿pH7.0；抗核抗体1∶320，类风湿因子（＋），抗SSA抗体（＋）。可作为确诊依据的检查是（）A
唇腺活检B
胸部X线片C
氯化铵负荷试验D
尿比重E
腹部彩色超声
考题
多选题患者女，7岁，因“颜面及双上肢皮疹1年，活动后乏力2个月”来诊。查体：双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹，压之褪色，不高出皮面，四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑，四肢近端肌力Ⅳ级，远端肌力正常。为明确诊断下一步的主要检查是（）。A肌电图B自身抗体C新斯的明试验D病变部位MRIE血基因检测F血清肌酶G肌肉活检H血常规
考题
单选题患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。对鉴别诊断无帮助的检查是（）。A
抗核抗体检查B
肌电图检查C
肌肉、病变皮肤活检D
血LDHE
抗SRP抗体检测
考题
单选题患者女，25岁，因“四肢乏力、关节痛4个月”来诊。查体：手指关节及肘关节伸侧有鳞屑性斑疹；四肢肌力4级。胸部X线片：双肺间质病变。最可能的诊断是（）。A
肺部感染B
系统性红斑狼疮C
皮肌炎D
MCTDE
多肌炎
考题
多选题患者女，40岁，因“双侧上睑下垂2年，加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重；既往体健。查体：构音障碍，双侧睑裂变小，四肢近端肌力差。为明确诊断，需要完善的检查有（）A肌酸肌酶BAchR抗体C基因检查D心电图E肌电图F肌肉活检G疲劳试验
考题
单选题患儿女，15岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1个月”来诊。偶伴咯血。尿常规：尿蛋白（＋），RBC6～10/HP。胸部X线片：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是（）A
胸部CTB
肾活检C
PPD试验D
抗核抗体检测E
抗GBM抗体
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