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由医疗社会保险机构根据医院或医生服务的被保险者人数，定期向医院或医生支付一笔固定的费用。这种支付方式是（）
- A、按服务项目收费
- B、按人头付费
- C、总额预算制
- D、定额付费
参考答案
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考题
在下列管理式医疗组织中，（）的特征是参加者必须选择网络内的医院和医生，由门诊主治医生审查、决定并管理参加者是否需要接受专科医疗或住院医疗，参加者不按实际服务付费，支付固定保费。A.健康维护组织B.优先医疗服务提供者组织C.排他性医疗服务提供者组织D.服务点计划
考题
下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担
考题
下列关于定点医疗机构信用等级评定，错误的是：( )A.市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分B.市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占总分值20%。C.定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围。D.定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院
考题
关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的A 国家立法强制实施的B 提供统一标准的医疗保险待遇C 只限于满足基本医疗需求D 被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊E 医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施
考题
住院期间参保人经定点医院核准,同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗(含大型设备检查治疗)发生的医疗保险范围内费用,由参保人先垫付现金,再回()报销。
A.参保人单位B.市社会保险机构C.该定点医院D.市社会保险机构或该定点医院
考题
对定点医疗机构生产的医院制剂,以下正确的是( )。
A.按照《深圳市社会医疗保险用药管理办法》(深劳社规[2008]12号)的相关规定办理申报手续B.经核准记账的医院制剂清单由市社会保险机构与定点医疗机构签署备忘录予以确定C.未经市社会保险机构核准的医院制剂不能记账D.经市社会保险机构核准后，才能纳入社会保险记账范围E.必须符合国家、广东省关于医院制剂的相关规定
考题
第三级甲等医院拟建立医院质量监督和评价制度，根据印发的《医疗卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011)》，其参与者有()。A:社会评估机构
B:群众代表
C:医疗保险机构
D:仲裁机构
E:专家
考题
下列关于定点医疗机构信用等级评定，正确的是：（）。A、市社会保险机构负责按《深圳市医疗保险定点医疗机构信用等级评定标准》的规定对定点医疗机构考核，标准评分占80分B、市社会保险机构定期制定《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表》和《参保人对深圳市社会医疗保险服务满意度问卷调查表评分标准》进行评分，参保人的评分占20分C、定点医疗机构所属科室、医生、社区健康服务中心、社区医疗服务站不单独进行信用等级评定，其行为视为定点医疗机构的行为，纳入定点医疗机构的信用等级考核范围D、定点医疗机构按以下类别分别进行信用等级评定并按分数排序：市三级综合医院、区属二级医院、街道二级医院、街道一级医院、市属专科医院、妇幼保健院、社会办医院
考题
下列关于医疗费用申请报销方式，正确的是：（）。A、农民工医疗保险参保人到结算医院所属区社会保险机构办理申请报销手续B、综合医疗保险和住院医疗保险参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续C、在职参保人，可由本人或由单位经办人统一到社会保险机构办理申请报销手续D、离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续，也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续
考题
尽管各国的医疗保险制度存在着差异，但它们在一些基本原则上是共同的，这些基本原则有：（）A、政府通过税收或社会保险缴费的方式筹集医疗保险基金B、由社会组织负责医疗保险计划的制定、管理和实施C、政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇D、医疗保险的待遇水平要满足全部的医疗需求E、被保险人一般被要求到公立医院或国家指定的医院就医
考题
被WHO高度评价过的我国农村卫生工作的“三大法宝”是（）A、乡村医生、乡村医院、医疗保险B、三级医疗保健网、合作医疗、乡村医生C、乡村医院、合作医疗、乡村医生D、乡村医院、合作医疗、医疗保险
考题
参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，报销标准为？（）A、不高于所住医院当地最高标准B、本市医疗收费最高标准及市级医院偿付标准C、不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准D、所住医院当地最高标准
考题
住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。A、该定点医院B、参保人单位C、市社会保险机构D、市社会保险机构或该定点医疗机构
考题
对定点医疗机构生产的医院制剂，以下正确的是（）。A、按照《深圳市社会医疗保险用药管理办法》（深劳社规[2008]12号）的相关规定办理申报手续B、经核准记账的医院制剂清单由市社会保险机构与定点医疗机构签署备忘录予以确定C、未经市社会保险机构核准的医院制剂不能记账D、经市社会保险机构核准后，才能纳入社会保险记账范围
考题
单选题被WHO高度评价过的我国农村卫生工作的“三大法宝”是（）A
乡村医生、乡村医院、医疗保险B
三级医疗保健网、合作医疗、乡村医生C
乡村医院、合作医疗、乡村医生D
乡村医院、合作医疗、医疗保险
考题
单选题要求，医院医疗保险管理部门应根据（）建立和完善本*单位医疗保险管理工作规章制度。A
国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策B
国家和所在省市或地区的社会保障法规、政策C
所在医院的医疗工作流程和相关规定D
所在医院的医疗工作流程和管理需要
考题
多选题第三级甲等医院拟建立医院质量监督和评价制度，根据印发的《医疗卫生体制改革近期重点实施方案（2009~2011）》，其参与者有( )。A社会评估机构B群众代表C医疗保险机构D仲裁机构E专家
考题
单选题关于基本医疗保险的基本原则，下列哪一项描述是错误的（）A
国家立法强制实施的B
提供统一标准的医疗保险待遇C
只限于满足基本医疗需求D
被保险人一般被要求到公立医院或指定的医院就诊E
医疗保险机构负责医疗保险计划的制定、管理和实施
考题
单选题住院期间参保人经定点医院核准，同意参保人在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，由参保人先垫付现金，再回（）报销。A
该定点医院B
参保人单位C
市社会保险机构D
市社会保险机构或该定点医疗机构
考题
单选题医疗保险费用后付制的特点是（）A
医院收入与提供的服务项目数直接相关B
医院收入与提供服务对象人数直接相关C
制定统一的疾病分类定额偿付标准D
由政府或医疗保险机构与医疗服务提供方协商确定费用
考题
多选题尽管各国的医疗保险制度存在着差异，但它们在一些基本原则上是共同的，这些基本原则有（）A政府通过税收或社会保险缴费的方式筹集医疗保险基金B由社会组织负责医疗保险计划的制定、管理和实施C政府向全体公民提供统一标准的医疗保险待遇D医疗保险的待遇水平要满足全部的医疗需求E被保险人一般被要求到公立医院或国家指定的医院就医
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