药学必考考点-躯干部的骨性标志

发布时间：2022-03-01

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躯干部的骨性标志

颈静脉切迹：胸前上部胸骨柄上缘凹陷处。

胸骨角：胸骨柄与胸骨体相接处形成向前微凸的横行隆起，两侧平对第2肋，是计数肋骨的重要标志。

剑突：在胸骨下端，两侧肋弓构成的胸骨下角内。

肋弓：为胸廓前壁的下缘，由内上斜向外下，其下方为腹壁。

第七颈椎棘突：低头时平肩处较显著的突起。

第四腰椎棘突：与髂嵴较高点相平(共他腰椎棘突可依此计数)。

骶角：是第五骶椎的下关节突，临床上以此来确定骶管裂孔位置。

纵隔的分部结构

(一)定义

两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构及结缔组织的总称

(二)界限

前界：胸骨后界：脊柱胸段两侧界：纵隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈

(三)分部及主要结构

以胸骨角平面分上纵隔和下纵隔下纵隔又以心包为界，分为前纵隔、中纵隔和后纵隔

1.上纵隔：胸腺、头臂静脉、上腔静脉、膈神经、迷走神经、喉返神经、主动脉弓及三大分支(头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉)、气管、食管、胸导管和淋巴结。

2.下纵隔：

1)前纵隔内容：胸腺下部、前纵隔淋巴结及疏松结缔组织。

2)中纵隔内容：心包、心及出入的大血管、奇静脉弓、膈神经、心包膈血管及淋巴结。

3)后纵隔内容：主支气管、食管、胸导管、胸主动脉及分支、奇静脉、半奇静脉、迷走神经、胸交感干和淋巴结。

抗利尿激素(ADH)概述

抗利尿激素：在全身水肿形成中，抗利尿激素(ADH)增多的滞水作用也有一定意义。有效循环血量或心排血量下降，使左心房壁和胸腔大血管壁的容量感受器所受的剌激减弱;加上有效循环血量下降激活了肾素-血管紧张素系统，以致血管紧张素Ⅱ生成增多，均可导致下丘脑-神经垂体分泌和释放ADH增多。此外，有些水肿(肝有损害)时，ADH增多部分地与肝灭活减少有关。

一些事实表明，ADH可参与某些全身水肿的机制，但可能不是钠水滞留所必需。把实验性腹水狗的神经垂体破坏，虽能造成尿崩症，但不能削弱钠滞留和腹水;事先破坏狗的神经垂体，然后造成下腔静脉(肝上方)狭窄，仍产生钠滞留和腹水。

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