你值得关注：22年公卫助理医师“支气管哮喘”考点

发布时间：2021-12-18

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虽然21年公卫助理医师考试已经结束，但是对于想要报考的小伙伴们来说，时间上还是很宽裕的，完全可以备考22年。那你知道在备考学习中有哪些考点是需要我们记忆的吗?下面和51题库考试学习网一起来了解一下吧~

一、支气管哮喘：

由多种细胞(肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞)和细胞组分参与的气道慢性炎症。慢性炎症导致气道高反应性，并引起反复发作性的喘息，出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

二、临床表现：

(1)症状：

①反复发作的呼气性呼吸困难伴哮鸣音(主要症状)。(发作性胸闷和咳嗽)常在夜间和或清晨发作；

②咳嗽变异型哮喘可仅有咳嗽唯一症状；

③发作时通气过度：呼吸性碱中毒(PH↑，PaO2、PaCO2均下降)，病情再加重CO2升高，呼酸加代酸。

(2)体征：

①胸部叩诊过清音，可闻及广泛哮鸣音，呼气相延长；

②在轻度或危重哮喘发作哮鸣音可不出现，后者称为寂静胸；

③中重度哮喘患者可出现心率增快、奇脉、胸腹异常运动和发绀。

三、并发症：

急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张；长期反复发作和感染可并发慢性支气管炎、肺气肿和肺源性心脏病。

四、支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病鉴别：

(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)：

多见于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息长年存在，有间断急性发作和加重。有肺气肿体征，两肺可闻及湿啰音，但也可能两种疾病共存。

(2) 支气管哮喘：

多在儿童或青少年期起病，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家族或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。但当慢性支气管炎合并支气管哮喘时，则难以鉴别。

五、选择题：

1、患者，女性，55岁。自幼起发作性喘息，发作时经“氨茶碱，地塞米松”静脉推注可缓解，近1周来症状再发并加重急诊。查体：神清，端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次/分，P2>；A2，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。患者最可能的诊断是

A.左心衰竭

B.上气道阻塞

C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

D.变态反应性肺浸润

E.支气管哮喘

参考答案及解析：E。本病例临床特点有：①55岁女性患者；②发作性呼吸困难，用氨茶碱、地塞米松可缓解；③体检示：端坐呼吸，三凹征(+)，心率120次/分，P2>；A2，双肺未闻及哮鸣音。根据以上特点可初步诊断支气管哮喘。并依据体检结果考虑重症可能性大，故E答案可为正确答案。患者虽然表现为急性发作呼吸困难，但肺部无湿啰音，可排除心力衰竭。故A答案可排除。上气道阻塞、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、变态反应性肺浸润等疾病均无病史提供，故B、C、D答案可排除。

2、男，55岁，慢性支气管炎史5年，近1年痰血3次，鉴别诊断时哪项疾病不需要鉴别()

A.肺结核

B.肺炎

C.支气管扩张

D.支气管肺癌

E.支气管哮喘

参考答案及解析：E。支气管哮喘，以发作性喘息为特征，发作时两肺布满哮鸣音，缓解后症状消失，常有家族或个人过敏史。哮喘的气流受限多为可逆性，其支气管舒张试验阳性。少有咳血痰。

看完22年公卫助理医师“支气管哮喘”考点的相关内容，小伙伴们都清楚了吗?51题库考试学习网在此预祝考生们在明年的考试中取得优异的成绩!

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下面小编为大家准备了 公卫助理医师 的相关考题，供大家学习参考。

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