河南2019中医只能开中药?不能在西药科?

发布时间:2019-07-25


 中医师只能开中药?在西医科室执业违法吗?针对这些疑问,国家中医药管理局给出明确答复。

在国家中医药管理局官网"局长信箱"栏目,发现一封关于中医类医师执业范围的群众来信,内容如下:

群众来信内容

XXX反映其是一名中医类执业医师。在现实生活中,中医类执业医师的执业范围老是遭到别人质疑。很多人以为中医类执业医师只能开中药,不能在综合医院非中医科科室执业上班。个别地方卫生执法部门在综合医院例行检查中往往以其是中医类医师为依据,判定其超范围执业,不允许其在相关科室执业,我想咨询下,有没有明确中医类执业医师的执业范围的文件?能不能在综合医院的非中医科科室上班?中医药都立法了,能不能给予明确的答复?

国家中医药管理局回复:现行有关卫生、中医药的法律法规未禁止中医类别医师到综合医院中医科以外的其他科室执业。201771日实施的《中医药法》规定:经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定,经培训、考核合格后,可以在执业活动中采用与其专业相关的现代科学技术方法

这里所描述的现代科学技术方法指的是对于国家有专门规定的限制类医疗技术,须按照国家相关规定培训考核后在该医师专业相关的领域使用。对于一般的现代诊疗技术,则无须进行专门培训和考核。

由此可见,经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定,经培训、考核合格后,可以开展相关诊疗活动,并不受科室限制。

中医诊所能否开展西医临床服务和开展输液治疗?

再把以上问题具体化,我们发现在日常诊疗活动中,存在中医师、中医诊所为患者进行输液治疗的情况。那么,这种诊疗行为是否合法?

此前,已有业内人士给出分析意见,在这方面存在疑虑的朋友这次可得看仔细了。

可以开展西医临床服务和开展输液治疗的情况:

首先必须有证,即中医师经考试取得《执业医师资格证书》,中医诊所经审批或备案取得相应的《医疗机构执业许可证》。另外,须符合以下条件:

1.中医科班生或经培训及机构考核后,可看西医;

2.中医诊所中医执业医师经培训考核,可以开展输液服务;

3.中医诊所符合条件(人员能看西医,场所具有独立输液室,具有抢救条件和能力),经核准可开展抗菌药物输注业务。

不能开展西医临床服务和开展输液治疗的情况:

中医医术确有专长人员医师及经备案取得《中医诊所备案证》的中医诊所。

依据如下:

1.依据《中医诊所备案管理暂行办法》之规定:备案中医诊所不得提供西医西药服务;同时并非所有的中医药服务都可以开展,对所开展的技术存在不可控的医疗安全隐患和风险的不得在中医诊所开展,如中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等。

2.依据《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》之规定,经考核取得该资质的中医师不允许开展西医临床服务。

中医诊所和中医综合诊所要区分

之前国家卫计委发布了《中医诊所基本标准》和《中医(综合)诊所基本标准》,很多人就不清楚了,这二者之前有什么不同么?

1诊疗范围有区别

2017年出台的《中医诊所备案管理暂行办法》政策中,实行备案制度的诊所,可以利用中草药、针灸、推拿、拔罐等中医技术方法开展诊疗服务,也可以开展中草药煎煮、中草药调剂等药事服务。

需要指出的是,备案制度下的中医诊所,所提供的必须100%是中医技术,而审批制度下的中医(综合)诊所,规定是以提供中医药诊疗为主的诊所,可以提供不超过15%的西医技术服务,比如输液、打针等等,但中医诊疗的比例必须达到85%以上。因此,两者的诊疗范围有着明显区别,不能混为一谈。

2开办条件不同

中医诊所备案制度施行后,对于开办诊所的医师条件,进一步的放宽了。规定在取得中医类别的《医师资格证书》,注册后实践满三年就可以申请备案;而大家都知道,在之前审批制度下的中医(综合)诊所,医师在经注册后,实践时间必须满五年。

除了中医执业医师外,取得中医专长医师资格的人士,同样可以通过备案制开办中医诊所。中医专长医师开办诊所遵循“会什么、考什么;考什么、用什么”的规则,其执业诊疗范围在报名时就已确定了。

有不少人表示,中医专长医师的执业范围过于狭窄,但其实不然,比如有考生以针灸诊疗伤筋病报名,通过之后,其执业范围是很宽泛的,根据现代医学的定论,凡是引起肌肉、肌腱、韧带、关节囊、筋膜等软组织,及一部分软骨的急、慢性损伤,统属伤筋的范围。

3中医技术有区别

虽然备案制的中医诊所,所提供的诊疗技术必须100%是中医范畴,但需要明确指出的是,不是所有的中医技术都可以使用的。比如中医创伤类、中医注射剂、穴位注射等存在不可控的安全隐患类中医药服务,中医诊所是不允许开展的。

所以备案制与审批制下的诊所,各有优劣,怎么选择,还是需要根据个人的情况而定。那么已经取得《医疗机构执业许可证》的中医诊所怎么办?在证件到期之前,如果所提供的中医技术符合《中医诊所备案管理暂行办法》规定的,既可以按照备案制度的要求管理(需提前注销许可证),也可以按照之前的管理办法继续执行。但假如诊所所提供的中医药服务有不可控的安全隐患与风险的,须按照《医疗机构管理条例》执行。


下面小编为大家准备了 中西医助理医师 的相关考题,供大家学习参考。

耻骨及坐骨支骨折造成尿道滴血,此骨折属于

A.稳定骨折

B.青枝骨折

C.开放骨折

D.闭合骨折

E.嵌插骨折

正确答案:C
解析:耻骨及坐骨支骨折可伤及后尿道,尿道滴血提示骨折端刺破尿道黏膜,骨折端与外界相通。

【病例摘要】患者,男,32岁。患者平素身体虚弱,2个月来周身乏力,上楼困难,近1周加重,行动需人扶持。现症:四肢无力,面色萎黄无华,少气懒言,神疲,纳呆,大便溏薄。查体:T 36.5℃,P 66次/分,R 16次/分,BP 120/70mmHg。营养欠佳,神志清楚,动作缓慢,双肺呼吸音低,四肢肌肉萎缩,肌腱反射减弱,舌质淡,苔薄白,脉细弱。辅助检查:血、尿、便常规及头部CT未见异常。心电图、胸透、肝胆胰脾B超未见异常。血电解质:K+3.6mmol/L,.Ca2+2.6mmol/L,CPK 220IU/L,LDH 160U/L。尿检查:尿肌酸排除增多,肌酐减少。【答题要求】根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。

参考答案:一、西医诊断依据(1)四肢无力2个月,加重1周。(2)营养欠佳,神志清楚,动作缓慢,双肺呼吸音低,四肢肌肉萎缩,肌腱反射减弱。(3)血电解质:K3.6mmol/L,Ca2.6mmol/L,CPK 220IU/L,LDH 160U/L。尿检查:尿肌酸排除增多,肌酐减少。二、中医辨证依据与病因病机分析1.中医辨证依据 患者脾胃虚弱,化生无源,气血亏虚,故见面色萎黄无华、少气懒言、神疲;舌质淡、苔薄白、脉细弱均为脾胃虚弱、气血亏虚之象。2.病因病机分析 脾胃虚弱,化生无源,气血亏虚。三、入院诊断1.西医诊断 进行性肌营养不良。2.中医疾病诊断 痿证。3.中医辨证诊断 脾胃虚弱。四、中医治疗1.中医治法 补中益气,健脾升清。2.所选方剂名称 参苓白术散合补中益气汤加减。3.药物组成、剂量及煎服法 人参6g、白术15g、山药15g、扁豆15g、莲肉1Og、黄芪15g、当归1Og、茯苓15g、砂仁6g、陈皮12g、柴胡6g、升麻6g、神曲1Og、炙甘草6g、大枣5g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。五、西医治疗原则与方法1.饮食宜清淡而富有营养,忌辛辣油腻黏滑,调情志,适劳役,避寒湿,禁烟酒,适当锻炼身体。2.药物治疗胰岛素糖疗法,肌注ATP,口服维生素E。

既治肺热咳喘,又治痔疮肿痛的药物是

A.桑白皮

B.旋覆花

C.马兜铃

D.枇杷叶

正确答案:C
C

治疗胃热呕吐,应选用的药物是( )

A、天南星

B、白芥子

C、半夏

D、贝母

E、竹茹

参考答案:E

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