中西医助理医师基础考点之流行性感冒

发布时间：2021-01-02

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2020年是不平凡的一年，是病毒肆意传播的一年。2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面，跟着51题库考试学习网来熟悉下病毒感染基础考点之流行性感冒。

一、病原学

流感病毒分为甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。

流感病毒容易发生变异，最常发生于甲型，主要形式有两种：

(一)抗原漂移(antigendrift)，变异幅度小，属于量变，不会引起流感的大规模流行，出现频率较高，且有逐渐积累效应。

(二)抗原转换(antigenshift)，变异幅度大，属于质变，形成新的病毒亚型，由于人群对抗原转换后出现的新亚型缺少免疫力，往往会引起流感的全球性大流行，发生频率较低，且缓慢。

二、流行病学

(一)传染源

主要为流感患者和隐性感染者。

潜伏期即有传染性，发病3日内传染性最强。

(二)传播途径

经呼吸道-空气飞沫传播，也可通过直接接触或病毒污染物品间接接触传播。

(三)易感人群

普遍易感，感染后获得对同亚型病毒免疫力，但维持时间短，各型及亚型之间无交叉免疫。

(四)流行特征

流感病毒具较强的传染性，加之呼吸道飞沫传播，易引起流行和大流行。一般散发，多发于冬春季。

流感在流行病学上最显著的特点为：

突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性，一般流行6～8周后会自然停止(世界性大流行通常有2～3个流行波)，流感后人群获得一定的免疫力，流感于每次流行后，在人群中总要造成不同数量的死亡，死者多为年迈体衰、年幼体弱或有慢性疾病的患者。

三、流行性感冒诊断及鉴别诊断

(一)诊断

冬春季节，同一地区，短时间内出现大量流感样病例，应考虑流感可能。

(二)鉴别诊断

1.普通感冒多为散发，起病较慢，可由多种呼吸道病毒感染引起。除流行病学资料外，通常流感全身症状比普通感冒重，而普通感冒呼吸道局部症状更突出。

2.传染性非典型肺炎(SARS)

是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性，可累及多个脏器、系统的特殊肺炎。

临床上以发热、乏力、头痛、肌肉关节疼痛等全身症状和干咳、胸闷、呼吸困难等呼吸道症状为主要表现，配合SARS病原学检测为阳性，可做出SARS的诊断。

3.其他

钩端螺旋体病、流行性脑膜炎、急性细菌性扁桃体炎、链球菌性咽炎、肺炎支原体肺炎等，确诊需依据实验室检查，如病原体分离、血清学检查和核酸检测。

四、流行性感冒治疗

(一)治疗原则

1.隔离患者；

2.及早应用抗流感病毒药物治疗；

3.加强支持治疗和防治并发症；

4.合理应用对症治疗药物。

(二)抗流感病毒药物治疗

1.离子通道M2阻滞剂；

金刚烷胺和甲基金刚烷胺，可阻断病毒吸附于宿主细胞，抑制病毒复制。

2.神经氨酸酶抑制剂。

奥司他韦发病初期，使用能抑制甲、乙型流感病毒的神经氨酸酶，从而抑制病毒的释放。

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