中西医助理医师传染病学病毒感染基础考点之流行性乙型脑炎

发布时间：2020-12-05

2020年是不平凡的一年，是病毒肆意传播的一年。2021年的考试很大可能会涉及到病毒传染的考点。下面，跟着51题库考试学习网来熟悉下病毒感染基础考点之流行性乙型脑炎。

流行性乙型脑炎亦称日本脑炎，简称乙脑，是经蚊虫传播乙型脑炎病毒而引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。

一、病原学

乙型脑炎病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科。

二、流行病学

(一)传染源

乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人和动物感染乙脑病毒后可发生病毒血症，成为传染源。人感染后病毒血症期短暂，血中病毒含量少，不是主要的传染源。

猪的感染率高，感染后血中病毒含量多，病毒血症期长，且猪的饲养范围广，更新快，是本病主要的传染源。

(二)传播途径

乙脑主要通过蚊虫叮咬而传播。在国内传播乙脑病毒的蚊种有26种，三带喙库蚊是主要的传播媒介。

(三)易感人群

人群对乙脑病毒普遍易感。感染后可获得持久的免疫力。

三、临床表现

乙脑潜伏期为4～21日，一般为10～14日。人感染乙脑病毒后，大多数患者不产生任何临床症状，部分患者仅出现发热、头痛，少数患者表现出高热、头痛、呕吐、颈项强直、惊厥、意识障碍、呼吸衰竭等典型乙型脑炎表现。

四、治疗

目前在病原学治疗方面尚无特效的抗病毒药物，早期可试用利巴韦林、干扰素等。

主要是采取积极对症治疗、支持治疗和护理。重点处理好髙热、抽搐和呼吸衰竭等危重症候，降低病死率和防止后遗症的发生。

(一)—般治疗

患者应住院隔离于有防蚊和降温设备的病室，控制室温在30摄氏度以下。

(二)对症治疗

1.降温;

以物理降温为主，药物降温为辅，同时降低室温，使肛温控制在38℃左右。

2.止痉;

包括去除病因及镇静解痉。

①高热所致者以降温为主。

②脑水肿所致者以脱水降低颅内压为主。

③因脑实质病变引起的抽搐，可使用镇静剂，首选地西泮。

3.防治呼吸衰竭。

①氧疗。

②由脑水肿所致者应用脱水剂。

③中枢性呼吸衰竭有呼吸表浅、节律不整或紫绀时，可用呼吸兴奋剂，首选山梗菜碱，亦可用尼可刹米、山梗菜碱、二甲弗林等交替使用。若缺氧明显时，可经鼻导管使用高频呼吸器治疗(送氧压力0.4～0.8kg/cm2，频率80～120次/分)。

④呼吸道分泌物梗阻所致者，吸痰和加强翻身引流。

(三)糖皮质激素的应用

对重症患者，可早期、短程应用。

(四)恢复期及后遗症处理

理疗、针灸、按摩、体疗、高压氧、中药治疗等对智力、语言和运动功能的恢复有一定疗效。

五、预防

以防蚊、灭蚊及预防接种为预防乙脑的关键。

1.控制传染源;

2.切断传播途径;

3.保护易感人群。

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