备考须知！护理团体标准解读

发布时间：2021-03-19

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护士最重要的工作就是护理，今年中华护理协会制定了关于缺血性脑卒中静脉溶栓护理的团体标准。下面51题库考试学习网就和大家聊一聊此次标准相关事项。

一、 制定背景

“脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的发病率高于出血性卒中，占脑卒中总数的60%～70%。

护理人员在缺血性脑卒中救治和诊疗过程中起非常重要的作用。静脉溶栓护理质量管理更是早期救治的关键，直接关系到患者的治疗效果。

为了让护理人员更好的协助医生进行缺血性脑卒中静脉溶栓治疗，中华护理学会的内科专家们，在国内外缺血性脑卒中的相关医学及护理研究进展的基础下，经过反复商议讨论，最终确定了《缺血性脑卒中静脉溶栓护理》的护理团体标准。

二、适用范围

本标准适用于开展缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的各级各类医疗机构中的注册护士。

三、主要内容

1、病情观察与监测

对于经过静脉溶栓治疗的患者，在其初次进食、水和口服药前，宜使用洼田饮水试验筛查吞咽障碍风险。并在静脉溶栓治疗中及结束后按照标准要求进行血压监测。当患者突发意识水平下降、剧烈头痛、恶心/呕吐、血压骤升、瞳孔改变等表现时，应立即报告医生，并做好抢救准备;并做好常见出血、口、舌、咽部肿胀及药物过敏等并发症的观察和处理。

2、缺血性脑卒中静脉溶栓护理要求

对于可疑脑卒中的患者，应立即进行FAST评估，并启动院内快速救治通道;遵循患者进入医院到溶栓给药时间≤60 min的原则，快速完成用药前准备;建立单独静脉通路输注溶栓药物;在溶栓前至溶栓结束24h内，应监测血压、意识、肌力、言语变化。

3、静脉溶栓给药环节

护士应配合医生迅速做好给药前准备，建立静脉通路。准确掌握两种常用的静脉溶栓药物的使用方法，并在给药期间重点观察是否有神经功能恶化表现，如发生应立即询问医生是否停用溶栓药物，并做好再次行CT检查的准备的原则。

关于缺血性脑卒中静脉溶栓护理的团体标准解读就和大家分享到这里了，备考护士的考生们都清楚了吗?想要了解更多关于护士资格考试信息，可以关注51题库考试学习网哦!

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