结合外科学：围术期处理之术后常见并发症的防治

发布时间：2022-01-22

2022执业医师考试火热报名中，结合外科学是临床执业医师实践技能考试中占比分值较多的科目，51题库考试学习网今天就给大家分享一下围术期处理之术后常见并发症防治的相关知识点，看看自己是否都复习到了。

术后常见并发症的防治与切口处理:

(一)术后出血

1.诊断：

①引流者，引流出的血液每小时超过100mL，持续数小时。

②腹胀或呼吸困难进行性加重，在手术部位严重肿胀的同时，出现不明原因的急性贫血。

③术后早期出现失血性休克的临床表现，每小时尿量少于25mL，经治疗后仍有休克或少尿的征象。

2.治疗原则：以预防为主。一旦确诊，应积极治疗，必要时可再次手术止血。

(二)肺不张和肺部感染

1.诊断：术后早期发热、呼吸急促、心率快、频繁咳嗽、痰液不易咯出。病侧叩诊呈实音或浊音，听诊有局限性湿啰音、呼吸音减弱或消失。继发感染时，体温明显升高，血细胞和中粒细胞计数增加。胸部X线平片和血气分析有于诊断。

2.治疗原则：鼓励并协助患者咳嗽排痰，同时使用足量、有效的抗生素。严重痰液阻塞，可采用支气管镜吸痰，必要时考虑行气管切开术。

(三)应激性溃疡

1.诊断：本病最突出的症状是无痛性上消化道出血，表现为呕血和黑便。胃镜可明确诊断，可查明出血的部位和范围。

2.治疗原则：大部分病人适合非手术治疗。

①消除病因，输血补液、补充血容量、使用止血药物，控制感染。

②安置胃管，以冰盐水加去甲肾上腺素液灌注或局部灌注止血药。

③全身或局部应用抗酸剂，质子泵抑制剂，H+抑制剂。

④胃镜检查或经胃镜治疗。

⑤手术治疗。

(四)切口并发症

1.切口裂开

诊断：多发生在术后5-7天。往往在突然用力时，感觉切口疼痛和骤然松开，随之有淡红色液体自切口溢出或(和)脏器脱出。

治疗原则：

(1)部分裂开者可以采用加压包扎、胶布固定等

(2)全层裂开者要立即手术。

2.切口感染

诊断：术后3-4日，伤口疼痛加重，伴有发热、脉速，体温或(和)白细胞计数升高。伤口局部红、肿、热、压痛。

治疗原则

(1)抗感染和局部理疗。

(2)切口深部感染，扩创引流。

3.缝线的拆除时间

可根据切口部位、局部血液供应情况、患者年龄来决定。一般头、面、颈部4～5日拆线，下腹部、会阴部6～7日，胸部、上腹部、背部、臀部7～9日，四肢10～12日，减张缝线14日。青少年患者可缩短拆线时间，年老、营养不良患者可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线。

以上就是51题库考试学习网今天为大家分享的全部内容了，希望能对大家备考有所帮助，51题库考试学习网预祝大家都能通过2022执业医师考试。

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