2021年执业药师考试《药学（中药学）专业知识（二）》章节练习(2021-08-26)

发布时间：2021-08-26

2021年执业药师考试《药学（中药学）专业知识（二）》考试共题，分为。小编为您整理第六章血液系统疾病用药5道练习题，附答案解析，供您备考练习。

1、阿司匹林所致溃疡的高危人群不包括（）。【单选题】

A.女性

B.65岁以下男性

C.既往有用药史

D.合并幽门螺杆菌感染

E.糖皮质激素治疗

正确答案:B

答案解析:本题考查阿司匹林的注意事项。阿司匹林所致溃疡的高危人群有：既往有用药史、女性、65岁老年人、消化道溃疡或出血病史、合并幽门螺杆菌（Hp）感染、联合抗血小板药或抗凝血药治疗，合用非甾体抗炎药、糖皮质激素治疗者。

2、以下药物组合最不宜同时使用的是（）。【单选题】

A.西咪替丁+氯吡格雷

B.奥美拉唑+替格瑞洛

C.法莫替丁+氯吡格雷

D.雷贝拉唑+氯吡格雷

E.泮托拉唑+替格瑞洛

正确答案:A

答案解析:本题考查氯吡格雷的药物相互作用。氯吡格雷在体内分两步代谢，均经CYP2C19，即使受到极小干扰，均影响疗效和导致心血管不良事件。奥美拉唑既是CYP2C19的底物，又是CYP2C19强抑制剂，与氯吡格雷同服，可抑制其生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止血栓。谨慎合用PPI与氯吡格雷，必要时可改用H2受体阻断剂雷尼替丁、法莫替丁（不可用西咪替丁，其为CYP2C19抑制剂），或胃黏膜保护剂米索前列醇、硫糖铝，或对CYP2C19影响较小的PPI雷贝拉唑和泮托拉唑。此外，替格瑞洛不经CYP2C19代谢、几乎不受PPI影响，可以考虑替代氯吡格雷。

3、注射型铁剂适用的情况包括（）。【多选题】

A.铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者

B.口服铁剂而不能奏效者

C.需要迅速纠正缺铁

D.口服铁剂可能加重原发疾病患者

E.儿童缺铁者

正确答案:A、B、C、D

答案解析:本题考查铁剂的用药监护。使用铁剂时，以口服制剂为首选。注射型铁剂适用于以下情况：①铁剂服后胃肠道反应严重而不能耐受者；②口服铁剂而不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍者，及胃大部切除术后；③需要迅速纠正缺铁，如妊娠后期严重贫血者；④严重消化道疾患，口服铁剂可能加重原发疾病患者，如溃疡性结肠炎或局限性肠炎；⑤不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。

4、华法林维持量需观察的时间是（）。【单选题】

A.3天

B.6天

C.5~7天

D.2min

E.72~96h

正确答案:C

答案解析:对急需抗凝者应同期优选华法林+肝素或低分子肝素（慢效+速效）。华法林疗效于给药5~7天后才可以稳定，维持量需观察5~7天。

5、可抑制维生素K环氧化酶活性的抗凝血药是（）。【单选题】

A.华法林

B.依诺肝素

C.氨甲环酸

D.达比加群酯

E.利伐沙班

正确答案:A

答案解析:本题考查常用抗凝血药物的代表药物。临床上常用的抗凝血药有：（1）维生素K拮抗剂：可拮抗维生素K，抑制维生素K在肝细胞合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，发挥抗凝血作用，主要有双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝华法林。（2）肝素与低分子肝素：对凝血的各环节均有作用，起效迅速，体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。主要药品有依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素。（3）直接凝血酶抑制剂：主要抑制凝血因子Ⅱa和Ⅹa，主要药品有水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯。（4）凝血因子Ⅹ抑制剂：可间接或直接地抑制凝血因子Ⅹa，并与抗凝血薛Ⅲ结合，形成构象改变，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增强270倍，阻碍凝血酶（凝血因子Ⅱa）产生。前者包括磺达肝癸钠和依达肝素，后者有阿哌沙班和利伐沙班。