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B:幼儿急疹
C:猩红热
D:麻疹
E:水痘
B、幼儿急疹
C、猩红热
D、麻疹
E、水痘
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×10／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为（）
- A、猩红热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×10／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为（）
- A、猩红热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×10／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为（）
- A、猩红热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
第5章 感染性疾病一、单项选择题A1型题1、患儿，6月，发热4天，稍咳，查血WBC 7109L，N 0.32，L 0.68，4天后热退，同时全身出现红色斑丘疹；诊断考虑为：A、猩红热 B、麻疹C、风疹 D、幼儿急疹E、川崎病2、1 岁小儿，其父患侵润性肺结核，有咯血，小儿与父母同住，无任何症状，胸片未见异常，结核菌素试验强阳性，应采取的措施是：A、立即给小儿接种卡介苗B、隔离小儿，继续观察C、口服异烟肼，疗程6个月 D、口服异烟肼 +链霉素肌注，疗程1年E、不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病灶再行抗结核治疗。3、男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数12106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21109/L，中性粒细胞86%。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎 B、流行性乙型脑炎C、葡萄球菌败血症 D、性细菌性痢疾E、流行性脑脊髓膜炎4、1岁小儿做OT试验72小时，注射局部见硬结直径为20mm以上，无水泡，判断标准为：A、 (-) B、 (+)C、 (+) D、 (+)E、(+)5、化脓性脑膜炎中易引起流行的病原菌是：A、脑膜炎双球菌 B、肺炎双球菌C、流感杆菌 D、大肠杆菌E、葡萄球菌6、易感儿接触麻疹后，注射丙种球蛋白预防，最好是在接触后：A、1-5天 B、5-10天C、10-15天 D、15-20天E、20-25天7、2岁小儿，发热，体温380C，并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑丘疹，面部开始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A、风疹 B、麻疹C、幼儿急疹 D、猩红热E、过敏性皮炎8、下列哪项是诊断小儿结核病最可靠的证据：A、明显的结核接触史 B、结核中毒症状C、血沉加快 D、肺部X线检查的阳性发现E、痰、胃液或脑脊液中找到结核杆菌9、麻疹患者的隔离期一般为A、出疹后3天 B、出疹后5天C、疹退后D、出疹后10天E、病程2周10、麻疹患者合并肺炎应隔离至A、出疹后3天 B、出疹后5天C、疹退后 D、出疹后10天E、病程2周11、患儿4岁，头痛、呕吐、发热3周，抽搐4次，意识不清，项强（+），克氏征（+），PPD（+），对本病确诊最有意义的检测为：A、脑脊液细胞、生化检查 B、胸部X片C、头部CTD、脑脊液免疫球蛋白测定E、脑脊液薄膜片抗酸染色检查12、2岁患儿，发热4天，伴鼻塞、流涕、咳嗽，近2天持续高热，咳嗽加剧，声音嘶哑，眼结膜充血，耳后、颈部出现斑丘疹，部分融合，疹间皮肤正常，压之褪色。从未接受过任何预防接种，其最可能的诊断是A、风疹 B、麻疹C、猩红热 D、幼儿急疹E、荨麻疹13、11个月女孩,生后未接种卡介苗。结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是A、近期初次感染结核 B、对结核无免疫力,应立即接种卡介苗C、体内有陈旧结核灶 D、体内有活动结核灶E、体内有免疫力,不再感染结核14、腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是A、发病前有呼吸道症状 B、发病前有消化道症状C、检查可发现有脑膜刺激征D、病后不留后遗症E、脑炎前有腮腺肿大15、麻疹前驱期的早期诊断依据是A、高热 B、淡红色斑丘疹C、明显的呼吸道卡他症状 D、鼻粘膜涂片见多核巨细胞E、Kopliks斑16、关于结核菌素试验结果,下列哪项最正确?A、凡是结核菌素试验阴性可排除结核B、卡介苗接种成功,结核菌素反应多呈强阳性C、粟粒型结核时,结核菌素反应可呈阴性D、结核菌素试验阳性,肯定有结核病E、初次感染结核后4周内,结核菌素试验阳性17、患儿女，4岁，低热2个月，伴有盗汗、消瘦，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为15mm，其祖母患有肺结核，该患儿最可能的诊断为A、支原体肺炎 B、病毒性肺炎C、原发型肺结核 D、结核性胸膜炎E、血行播散性肺结核18、患儿2岁，低热、纳减、消瘦2周，烦躁易哭，体格检查神志清，双巴彬斯基征阳性，腱反射亢进，脑脊液检查压力显著增高，外观毛玻璃样，细胞计数200x106/L，淋巴细胞75，蛋白质定量3gL，葡萄糖含量1.4mmol/L，氯化物含量96mmol/L，应诊断为A、病毒性脑炎 B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎 D、脑脓肿E、新型隐球菌脑膜炎19、3岁患儿，发热伴咳嗽3天，伴流涕、打喷嚏，眼结膜充血，口腔粘膜粗糙、颊粘膜见细沙状灰白色小事业，1天后前耳后及面部开始出现斑丘疹，咳嗽加剧，体温更高。A、麻疹 B、风疹C、幼儿急疹 D、药物疹E、猩红热20、10岁患儿，发热伴咽痛1天，今日全身皮肤出现鲜红色粟粒疹，疹间皮肤潮红，掌印试验阳性，咽部充血明显，扁桃腺见脓点，舌质红，舌乳头明显突出于舌苔表面，其诊断为A、麻疹 B、风疹C、幼儿急疹 D、药物疹E、猩红热21、小儿麻疹最常见的并发症为A、肺炎 B、喉炎C、脑炎 D、心肌炎E、结核病恶化22、2岁小儿，发热，体温380C，并有眼结合膜炎，1天后全身皮肤出现红色斑丘疹，面部开始，一日后遍及全身，3天后皮疹消退，出现糠皮样脱屑，出疹期枕部、耳后及颈后淋巴结肿大，诊断最可能是：A、风疹 B、麻疹C、幼儿急疹 D、猩红热E、过敏性皮炎A2型题23、原发性肺结核的特征为下述，除外哪项：A、预后大多良好，可完全吸收 B、原发病灶的愈合主要为钙化或消散C、由支气管播散成全身粟粒性结核 D、未经合理治疗可进展为干酪性肺炎E、病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素24、不符合小儿原发综合征的常见临床表现的是：A、结核菌素试验强阳性B、胸片示“双极影”C、胸片上肺叶有空洞形成 D、低热盗汗E、食欲减退消瘦25、下列那项不是猩红热的临床特点？A、扁桃体见脓点B、杨梅舌C、粟粒样斑点疹伴疹间皮肤充血D、口周苍白区E、热退疹出答案：1、D 2、C 3、E 4、D 5、A 6、A 7、A 8、E 9、B 10、D11、E 12、B 13、D 14、E 15、D 16、C 17、C 18、C 19、A 20、E21、A 22、A 23、C 24、C 25、E二、思考题1、小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热皮疹特点及与全身症状的关系。2、如何判断结核菌素试验结果？试述其临床意义。3、试述麻疹粘膜斑的出现时间、外观特征及临床意义。4、试述典型麻疹三期的临床表现。三、病例分析患儿 男，12岁，因发热2周，头痛、呕吐3天入院。入院前2周患儿不明原因出现发热，病初体温38390C，为不规则发热，无寒颤，无咳嗽，无呕吐、腹泻，在院外给予多种抗生素治疗无好转，并出现体温进一步升高、精神萎靡。3天前出现头痛、呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关，并出现烦躁、嗜睡，在当地医院。患儿家住农村，不规则预防接种，既往史无特殊。体格检查：T 39.20C P102次/分 R 32次/分，BP 96/60 mmHg ，体重 27kg，较消瘦，急性危重病容,嗜睡状，全身皮肤未见出血点及皮疹，浅表淋巴结无肿大。左侧眼脸闭合不全、左侧鼻唇沟变浅，口角歪向右侧，左瞳直径4mm，光反射迟钝，右瞳直径2mm，光反射灵敏，双侧呼吸动度对称、叩诊清音，双肺听诊无异常，心界不大，心率102 次/分，心律齐，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，颈项强直,克氏征阳性、布氏征阳性，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC 22109/L N 0.76 L 0.24 Hb 112g/L，血小板 130109/L。脑脊液检查：压力350 mmH2O，外观微混浊，脑脊液细胞数420106/L，中性0.18，淋巴0.82，蛋白2.6g/L，糖1.2mmol/L，氯化物500 mmol/L；颅脑CT：双侧侧脑室扩大，脑积水改变；血钠128 mmol/L，血钾4.1 mmol/L，血氯101mmol/L。入院后PPD试验结果阴性。请回答： 1.该患儿可能的诊断及诊断依据。2.应与哪些疾病鉴别及鉴别要点。3.进一步作哪些实验室检查。4.应怎样进行治疗：请开具体医嘱。
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹，诊断考虑为：（）
- A、猩红热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×10／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为（）
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- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×109/L，中性粒细胞32%，淋巴细胞68%，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹，诊断考虑为：（）
- A、猩红热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×10／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为（）
- A、猩红热
- B、麻疹
- C、风疹
- D、幼儿急疹
- E、川崎病
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患儿，6月，发热4d，稍咳，查血白细胞7×10／L，中性粒细胞32％，淋巴细胞68％，4d后热退，但全身出现红色斑丘疹。诊断考虑为（）
- A、猩红热
- B、麻疹
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- D、幼儿急疹
- E、川崎病
正确答案:D
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