遵义医学院《儿科学》练习题及部分答案第11章神经肌肉疾病

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确诊化脓性脑膜炎的依据是（）。

A．高热、头痛、呕吐

B．惊厥

C．婴儿前囟饱满，隆起

D．脑膜刺激征阳性

E．脑脊液中找到致病菌

正确答案：E
化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20-40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%-90%.有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。

确诊化脓性脑膜炎的依据是（）。

A．高热、头痛、呕吐

B．惊厥

C．婴儿前囟饱满，隆起

D．脑膜刺激征阳性

E．脑脊液中找到致病菌

正确答案：E

化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20-40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%-90%.有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。

下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查( )

A、血培养

B、头颅CT

C、头颅超声波

D、颅骨X线检查

E、硬膜下穿刺

正确答案：A

下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查 ( )

A、血培养

B、头颅CT

C、头颅超声波

D、颅骨X线检查

E、硬膜下穿刺

参考答案：A

确诊化脓性脑膜炎的依据是

A．高热、头痛、呕吐

B．惊厥

C．婴儿前囟饱满，隆起

D．脑膜刺激征阳性

E．脑脊液中找到致病菌

正确答案：E
67.答案[E] 解析：化脓性脑膜炎由细菌感染导致。一般临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神委靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见脑膜刺激征阳性。但上述症状均不特异，一般以脑脊液中找到致病菌为确诊依据。

第11章神经肌肉疾病一、单项选择题A1型题1、确诊化脓性脑膜炎的依据是：A、高热、头痛、呕吐 B、惊厥C、婴儿前囟饱满、隆起材 D、脑膜刺激征阳性E、脑脊液中找到致病菌2、下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查：A、血培养 B、头颅CTC、头颅超声波 D、颅骨X线检查E、硬膜下穿刺3、化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时，治疗应首选：A、加大抗生素剂量 B、硬膜下穿刺排液C、鞘内注射抗生素 D、手术摘除囊膜E、用脱水剂4、下列哪种药物，最难通过血脑屏障：A、青霉素 B、磺胺嘧啶C、红霉素 D、氯霉素E、异烟肼5、接触下列何种细菌性脑膜炎，需要预防用药：A、结核性脑膜炎 B、肺炎链球菌脑膜炎C、流感杆菌脑膜炎 D、大肠杆菌脑膜炎E、脑膜炎双球菌脑膜炎6、8个月女婴因化脓性脑膜炎经特效治疗，体温下降、精神好转，但10天后又出现发热、呕吐、惊厥、嗜睡，脑脊液检查正常，你考虑可能是：A、化脓性脑膜炎恶化 B、脑积水C、脑脓肿 D、硬脑膜下积液E、蛛网膜下腔出血7、5岁患儿，1周前流涕，继之高热，头痛，嗜睡，精神异常，口唇有疱疹，脑脊液细胞数200106/L，以淋巴为主，蛋白轻度升高，糖、氯化物正常，首先应考虑哪种疾病：A、化脓性脑膜炎 B、结核性脑膜炎C、病毒性脑炎 D、脑脓肿E、隐球菌性脑膜炎8、患儿，1岁，因发热伴惊厥5分钟来急诊，查体：体温39.50C，神志不清，面色发绀，双眼上翻，头后仰，四肢强直性抽动。急诊应给予首选的处理是：A、立即静滴抗菌素生素 B、立即药物止惊C、立即静注25%-葡萄糖20毫升 D、立即静注20%甘露醇E、立即静注10%葡萄糖酸钙9、化脓性脑膜炎，易有出血性皮疹和休克的是：A、流感杆菌脑膜炎 B、脑膜炎双球菌脑膜炎C、肺炎球菌脑膜炎 D、金黄色葡萄球菌脑膜炎E、链球菌脑膜炎10、脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗：A、青霉素 B、氨苄青霉素C、氯霉素 D、头孢曲松钠E、万古霉素11、见于脓毒败血症过程中的脑膜炎的病原体多为：A、脑膜炎双球菌 B、流感杆菌C、大肠杆菌 D、葡萄球菌E、链球菌12、男孩，3岁。高热10小时伴头痛、呕吐于2月15日入院。检查：面色苍白，神志朦胧，烦躁，脑膜刺激征不明显，肢冷，皮肤有花纹，躯干部皮肤散在瘀点、瘀斑，血压6.5/4kPa(50/30mmHg)。脑脊液：细胞数12106/L，糖2.5mmol/L，蛋白400mg/L。血白细胞数21109/L，中性粒细胞0.86，淋巴0.86，最可能的诊断是：A、化脓性脑膜炎 B、流行性乙型脑炎C、葡萄球菌败血症 D、中毒性细菌性痢疾E、流行性脑脊髓膜炎A2型题13、关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确？A、脑脊液压力大多数增高 B、外观混浊，甚至呈脓性C、白细胞总数正常或明显增多 D、蛋白质、糖含量增高E、脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病因的重要方法14、婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确？A、可有尖声哭叫 B、可有凝视C、可有惊厥 D、可有颈抵抗感E、较少有硬膜下积液发生15、化脓性脑膜炎治疗中，哪项错误：A、选用毒性小、疗效高、对病原体敏感的杀菌剂B、致病菌未明确时，宜选用两种抗生素C、选用容易透过血脑屏障的抗生素D、急性期宜静脉使用抗生素E、用药至体温正常后停药答案1、E 2、A 3、B 4、C 5、E 6、D 7、C 8、B 9、B 10、A11、D 12、E 13、D 14、E 15、E二、思考题1、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎如何鉴别。2、治疗化脓性脑膜炎抗生素治疗的原则。3、化脓性脑膜炎常见并发症及临床表现。三、病例分析患儿男，4岁，因发热、呕吐2天，皮疹、意识障碍伴抽搐半天于2005年1月5日入院。入院前2天患儿不明原因出现轻咳、发热，体温达39400C，同时伴呕吐，呕吐为喷射性，与进食无关，在院外以上呼吸道感染给予肌注病毒唑，小儿感冒冲剂及退热药治疗，无好转，半天前患儿逐渐出现意识障碍，皮肤出现红色皮疹，并迅速增多，入院前2小时出现2次小抽搐；近半天来尿少。患儿家住农村，不规则预防接种，既往史无特殊。体格检查：T 35.20C P 144次/分 R 46次/分，BP 70/46 mmHg ，体重 18kg，急性危重病容,浅昏迷，全身皮肤见较多大小不等的出血点及瘀斑，部分融合成片，双瞳等圆等大，直径3mm，光反射迟钝，口周微绀，咽部充血，气管居中，双侧呼吸对称、叩诊清音，双肺听诊无异常，心率144 次/分，心律齐，心音较弱，心脏各听诊未闻杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，四肢冰冷，脉细速，颈项强直,克氏征阳性、布氏征阳性，双侧巴氏征阴性。血常规：WBC 22109/L N 0.86 L 0.14 Hb 112g/L，血小板 130109/L。脑脊液检查：压力250 mmH2O，外观微混浊，缓慢放出脑脊液4ml，正准备送相关的检查。请回答： 1.该患儿可能的诊断及诊断依据。 2.应与哪些疾病鉴别。3.进一步作哪些实验室检查。 4.应怎样进行治疗：请开具体医嘱。

确诊化脓性脑膜炎的依据是 ( )

A、颈部强直

B、全身性惊厥

C、婴儿前囟隆起

D、头颅CT检查

E、脑脊液中找到致病菌

参考答案：E

下列哪项检查是每一例急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）。

A、血培养
B、头颅CT
C、头颅超声波
D、颅骨X线检查
E、硬膜下穿刺

正确答案:A

确诊化脓性脑膜炎的依据是（）

A、颈部强直
B、全身性惊厥
C、婴儿前囟隆起
D、头颅CT检查
E、脑脊液中找到致病菌

正确答案:E

确诊化脓性脑膜炎的依据是（）

A、抽搐、昏迷
B、高热、头痛、呕吐
C、脑脊液中找到致病菌
D、脑膜刺激征阳性
E、婴儿前囟饱满，隆起

正确答案:C

下列哪项检查是急性化脓性脑膜炎患儿皆应做的检查（）

A、血培养
B、头颅CT
C、头颅超声波
D、颅骨X线检查
E、硬膜下穿刺

正确答案:A

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