2022临床执业医师认证考试练习试卷

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2022临床执业医师认证考试练习试卷

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室性心动过速的依据是

A、宽大畸形的QRS波，时限大于0.12s

B、ST-T波方向与QRS波群主波方向相反

C、心室律绝对规则

D、心室夺获与室性融合波

E、QRS波群单一形态

参考答案：D

室性心动过速错误的是

A、3个或以上的室性期前收缩连续出现

B、QRS波群时限小于0．12秒

C、心室率通常为100～250次／分

D、房室分离

E、可有心室夺获与室性融合波

参考答案：B

下列哪些是室性心动过速的心电图依据( )

A、心室率150～250次/分

B、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

C、P波与QRS波无固定关系

D、心室夺获或室性融合波

E、心室率较心房率快

参考答案：ABCDE

下列哪项不是室性心动过速的心电图特征( )

A、心室率150~250次／分

B、QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

C、P波与QRS波无固定关系

D、无心室夺获或室性融合波

E、心室率较心房率快

参考答案：D

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A.QRS波群形态宽大畸形B.心室率100~200／minSX

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

A.QRS波群形态宽大畸形

B.心室率100～200／min

C.心室律稍微不规则

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率>室率

正确答案：D
略

第1题：最有助于诊断室性心动过速的心电图特点是A.T波和主波方向相反B.心室夺获C.QRSM群宽大畸形D.QRSfe群呈束支传导阻滞图形E.PR间期延长参考答案：B解析室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的 QR皱群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS群形态介于窦性与异位心室搏动之间。心室夺获和室性融合波的存在是确立室速诊断的最主要依据。A、C选项均可在室性心动过速出现，但并非为室性心动过速特有。室性心动过速心电图特点为：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QR皱形态畸形，时限超过0.12s, ST-T波方向与QR皴主波方向相反；心室率通常为100250次/分；心房独立活动与QRSK无周定关系，形成室房分离，偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；通常发作突然开始；心室夺获与室性融合波。第2题：属于支气管扩张手术治疗禁忌证的是A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变B.合并反复感染C.窦性心动过缓，阿托品试验（+）D.合并大咯血E.合并肺心病参考答案：E解析支气管扩张手术治疗禁忌证包括：患者一般情况差，合并性、肝、肾功能不全，不能耐受手术者；双侧广泛性支气管扩张，心肺功能明显损害者；合并肺气月中，哮喘或有肺心病的老年人；支气管扩张合并急性感染。局限性支气管扩张、合并内科无法控制大咯血是手术适应证。支气管扩张易反复合并感染。窦性心动过缓，阿托品试验（+）说明药物可以纠正，非手术禁忌证。第3题：提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是A.痰细胞学检查B.PET-CTC.低剂量CTD.高分辨CTE.血清月中瘤标志物参考答案：C解析胸部低剂量CT（LDCT肺野显示清晰，可发现早期肺癌，目前被推荐为肺癌筛查的标准手段。早期我国肺癌的筛查主要是胸片及胸部 CT,胸片仅能发现较大外周型肺癌或伴肺门增大的中央型肺癌；PET-CT费用昂贵，不用于月中瘤的筛查，用于高度怀疑肺癌的进一步检查；痰细胞学检查主要用于肺部感染的确诊及肺结核的诊断；月中瘤标志物费用较贵，且准确性不如胸部低剂量CT第4题：急进性肾小球肾炎II型最常见的检测异常是A.循环免疫复合物阳性B.血抗肾小球基底膜抗体阳性C.血清中性粒细胞胞浆抗体（ANCA阴性D.血单克隆免疫球蛋白升高E.血冷球蛋白阳性参考答案：A解析急进性肾小球肾炎其病理类型为新月体性肾小球肾炎，分三型，I型，又称抗肾小球基底膜型一一抗肾小球基底膜抗体阳性；R型，又称免疫复合物型一一循环免疫复合物阳性和冷球蛋白阳性； m型，少免疫复合物型一一抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA阳性。A循环免疫复合物阳性符合题意。B为急进性肾小球肾炎I型，C是急进性肾小球肾炎m型。第5题：使用血管紧张素转换酶抑制剂降压的患者血清肌酊水平不宜超过A.177 mol/LB.88 m mol/LC.133mol/LD.221 m moL/LE.265 m mol/L参考答案：E解析血管紧张素转化酶抑制剂可以调节肾小球血流动力学，扩张肾小球人球和出球小动脉，但对出球小动脉扩张作用大于入球小动脉，可减少肾脏血液灌注。肾功能不全患者应用 ACEI或ARBg防止高血钾，对于血肌酊大于264仙mol/L时务必在严密观察下谨慎使用。根据题意排除A、B C D第6题：心室颤动电除颤的正确方法是A.必须在心电监测下进行B.不能反复多次电除颤C.首先需静脉推注安定D.非同步电除颤E.电击能量一般 200J参考答案：D解析同步电除颤主要用于具有R波的房颤、房扑等心律失常，非同步电除颤用于无R波的室颤。电除颤紧急情况下可以不在心电监护下进行，且可反复多次电除颤，室颤一般静脉推注肾上腺素，电击能量一般200360J。第7题：因毛细血管通透性增加而致胸腔积液的疾病是A.肾病综合征B.肝硬化C.类风湿关节炎D.左心衰竭E.缩窄性心包炎参考答案：C解析胸腔积液的病因包括：胸膜毛细血管内静水压增高、胸膜毛细血管通透性增高、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低、壁层胸膜淋巴引流障碍、损伤及医源性。毛细血管通透性增加病因包括：胸膜炎症、风湿性疾病、胸膜月中瘤、肺梗死、膈下炎症等。类风湿关节炎属于风湿类疾病，因毛细血管通透性增加而致胸腔积液。肾病综合征、肝硬化引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管内胶体渗透压降低；左心衰竭、缩窄性心包炎引起胸腔积液是由于胸膜毛细血管静水压增高。第8题：肾盂结石2.8cm,肾功能正常，中度肾积水，首选的治疗方法是A.肾盂切开取石B.药物排石C.体外冲击波碎石D.多饮水密切观察E.经皮肾镜碎石取石参考答案：E解析直径2.0cm肾盂结石首选经皮肾镜碎石取石。肾盂切开取石术主要适用于肾盂输尿管处梗阻合并肾盂结石，可在取石的同时解除梗阻。药物排石可能引起结石阻塞尿道情况，结石小于 0.6cm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻时可采用药物排石治疗。体外冲击波碎石适用于直径0 2cm的肾结石及输尿管上段结石。多饮水属于一般治疗。第9题：支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是A.支气管肺癌B.弥漫性肺泡出血C.结节病D.支气管扩张E.肺抱子菌肺炎参考答案：B解析支气管镜检查可以看到支气管内病变或炎性渗出物；支气管镜下可以看到支气管肺癌突出于支气管内；结节病可以支气管镜下取活检病理检查确诊；支气管镜下可直视支气管扩张；肺炎可以支气管镜下取痰标本送培养。而弥漫性肺泡出血支气管镜无较大意义，只能是排除性检查。弥漫性肺泡出血检查主要选用弥漫性肺泡灌洗术。第10题：以下关于尿道损伤的叙述，不正确的是A.阴茎部尿道损伤多见B.球部损伤多见于骑跨性损伤C.前尿道损伤多发生于球部D.后尿道损伤多发生于骨盆骨折E.医源性尿道狭窄有增多趋势参考答案：A解析前尿道损伤，球部多见，多见于骑跨伤；后尿道损伤，膜部多见，多见于骨盆骨折；随着医疗的进步，危重病患者增多，尿管置入增多，增加了医源性尿道狭窄的趋势。阴茎部尿道损伤少见。第11题：二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常是A.三度房室传导阻滞B.窦性心动过缓C.心室颤动D.室性心动过速E.心房颤动参考答案：E解析二尖瓣狭窄最常见的心律失常为房颤。室颤常见于缺血性心脏病；室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者，最常见为冠心病，特别是曾有心肌梗死的患者。第12题：造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性、回缩力减弱的是A.弥漫性泛细支气管炎B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性纤维空洞性肺结核E.阻塞性肺气月中参考答案：E解析阻塞性肺气月中导致残气量增加，弹性回缩力减弱。弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎累及支气管，不属于常见引起肺脏弹性回缩力减弱的原因。支气管扩张可以引起支气管囊状扩张或柱状扩张，导致肺泡弹性回缩力下降，但其一般累及局部肺泡，不属于常见引起弹性回缩力减弱原因。第13题：下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺脓月中的是A.鼻窦炎B.皮肤痔月中C.牙周脓月中D.食管穿孔E.膈下脓月中参考答案：B解析皮肤痔月中、痔痈最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。鼻窦炎、牙周脓月中最常见的细菌为厌氧、菌。第14题：不符合室性期前收缩的心电图表现是A.提前出现的QRS度，主波方向与T波相反B.QR或宽大畸形C.代偿间歇完全D.联律问期恒定E.P波与提前出现的QRS群有相关性参考答案：E解析室性期前收缩心电图表现为提前出现宽大畸形的QR皱，其前无P波。故P波与提前出现的QR徽无关。A B C D选项均为室性期前收缩的心电图表现。

知识点：室速
诊断室性心动过速最重要的依据是
A.R-R间期规整
B. QRS波群宽大畸形
C.频率100 -250次/分
D.心室夺获与室性融合波
E. T波与QRS波主波方向相反

答案：D

解析：

心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室

下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据

A、QRS波群形态畸形
B、心室率100-200次/分
C、心室率可稍不规则
D、心室夺获与室性融合波
E、房室分离

答案：D

解析：

心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。室性心动过速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为P波后提前发生一次正常的QRS波群。当心室被部分夺获时，即可产生室性融合波，表现为QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间。

心电图鉴别室上速伴差异性传导与室速的主要依据是
A.宽大畸形的QRS波，时限 0.12s B. ST-T波方向与QRS波群主波方向相反
C.心室律绝对规则 D.心室夺获与室性融合波

答案：D

解析：

心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。室速发作时,少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。

下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据

A. QRS波群形态畸形
B.心室率100~200次/分
C.心室夺获与室性融合波
D.房室分离

答案：C

解析：

心电图检查中确立室性心动过速诊断的最重要依据是

A.3个或3个以上的室性期前收缩连续出现
B.QRS波形态畸形，时限大于0.12秒
C.有继发性ST-T改变，ST-T波方向常与QRS波群主波方向相反
D.P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离
E.常可见到心室夺获或室性融合波

答案：E

解析：

心室夺获或室性融合波是确立室性心动过速诊断的重要依据。

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