临床执业医师 2022_06_25 每日一练
患者女,48岁,因腹痛、腹泻2月余来诊。患者2个月前无明显诱因出现下腹阵发性疼痛,程度中,无明显放射,伴有腹泻症状,每日3~5次,偶为黏液便,无明显脓血便。无恶心呕吐、发热寒战等不适主诉。发病以来体重下降3kg。查体:生命体征平稳,心肺(-),腹软,无明显肌紧张、压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音(-),直肠指检未触及肿物,指套无染血。门诊查肠镜提示:距肛门口35cm处乙状结肠环周肿物,内镜不能通过,活检病理提示:腺癌。查腹部CT提示:乙状结肠肠壁增厚;肝Ⅲ、Ⅵ段可见2个转移瘤,直径分别为5.5cm、3.0cm。该患者目前最适合的治疗方法是( ) (内、外、放)A、定期观察
B、局部放疗
C、全身化疗+局部放疗
D、全身化疗
E、新辅助化疗+手术切除
F、支持治疗
G、分子靶向治疗
对于此类结直肠癌肝转移的患者,目前常用的化疗方案有( ) (内)A、FOLFOX4
B、FOLFIRI
C、FOLFOX6
D、mFOLFOX6
E、XELOX
F、FOLFOXIRI
(提示 患者入院后完善相关检查,行4周期化疗,化疗方案为FOL-FOX4,化疗后疗效评价为PR。于全麻下行肝转移瘤切除+乙状结肠癌根治术。术后病理提示:原发肿瘤位于乙状结肠中段,侵犯肠壁全周,肿瘤直径6cm;为溃疡型中分化腺癌,伴坏死,部分肿瘤细胞退变,符合轻度治疗后改变,伴血管及神经侵犯。肿瘤浸透肌层达浆膜,上下切缘未见癌。淋巴结转移性癌(6/14),肝门部淋巴结0/1,肠壁淋巴结2/4,肠系膜淋巴结4/9。肝Ⅲ段肿瘤,右肝Ⅵ段肿瘤符合转移性腺癌。)根据患者病理结果,考虑患者结肠癌TNM分期为( ) (内、外、放)A、T3N2bM1a
B、T4N1bM1a
C、T4N2aM1b
D、T3N2aM1b
E、T4N2bM1a
F、T3N2aM1a
(提示 患者术后继续行FOLFOX4化疗。化疗结束后10个月发现左肝转移瘤,MR提示肝左外叶边缘转移瘤样结节,大小2.2cm×2.6cm,其余部位无明显异常。)此时患者的首选治疗方法为( ) (内、外、放)A、局部放疗
B、全身化疗
C、手术治疗
D、分子靶向治疗
E、同步放化疗
F、定期观察+免疫治疗
(题共用题干)
患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧痛。
该患儿最可能的诊断是 查看材料
A.伸直型肱骨髁上骨折
B.屈曲型肱骨髁上骨折
C.肘关节脱位
D.桡骨小头半脱位
E.尺骨鹰嘴骨折
突出体现保守医密作用的是
A.某地一些临床名家自发组织了X俱乐部,其活动宗旨是:定期聚会,坦诚交待自己误诊误治的情况并互相交流体会
B.一位急诊患者被送到医院,因其满身血污,其他患者及其家属见了忙掩鼻躲开,而应诊医护人员则顾不得脏不脏,出于责任心赶紧给患者做检查和处置
C.某科室常常针对所要解决的医德医风问题向住院患者做出改善服务的承诺
D.在患者及其家属的一再恳求下,某手术组决心为一高龄患者做心脏手术,但手术前这个手术组提出必须先去做公证
E.医师保证不泄露患者隐私,终于使患者放心地述说了全部病情信息
1 .半数致死量 (LD50) 是指
A .能使群体中有半数个体出现某一效应的剂量
B .能使群体中有 50 个个体出现某一效应的剂量
C .能使群体中有一半个体死亡的剂量
D .能使群体中有一半以上个体死亡的剂量
E .以上说法均不对