内科主治医师 2022_03_17 每日一练
患者男,41岁,平常身体健康,无诱因突然出现大量呕鲜血、黑粪,并迅速出现出血性休克,立即输血并反复用去甲肾上腺素氯化钠溶液洗胃,6 h后胃管内胃液变清亮。对患者行急诊胃镜检查,但未发现明显异常,12 h后再次出现大量呕血、黑粪,并再次出现出血性休克,患者起病以来,无发热、无黄疸、无腹痛、无胸痛和咳嗽。该患者最可能的一个诊断为A、活动性消化性溃疡出血
B、Dieulafoy病出血
C、胃癌出血
D、胆道出血
E、鼻咽部出血
下列处理方法中较合适的是A、外科急诊剖腹部探查并术中止血
B、急诊血管造影并栓塞出血部位的血管
C、再次急诊胃镜检查并镜下止血
D、输血、输液、使用止血药物,待病情稳定2 d后再酌情行胃镜检查
E、输血、输液、使用止血药物,待出血停止后再行消化道钡剂造影检查
Dieulafoy病最好发的部位是A、食管
B、胃底
C、胃体
D、胃窦
E、肠道
Dieulafoy病的发病机制主要是A、血管动脉粥样硬化
B、动脉瘤形成
C、静脉畸形
D、毛细血管扩张
E、黏膜下的动脉粗大达黏膜面而没有变细
患者,男,30岁。自幼出现发作性呼吸困难,间断咳嗽。3天来喘息发作,伴咳嗽,咳少量黏液痰。体检:端坐呼吸,大汗,口唇发绀,两肺可闻及广泛哮鸣音,最可能的诊断是
A、心源性哮喘
B、喘息型支气管炎
C、哮喘急性发作
D、慢性支气管炎合并肺内感染
E、自发性气胸
,患者,男性,72岁,有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,最可能的诊断为
A.主动脉夹层
B.急性心肌梗死
C.消化性溃疡
D.心绞痛
E.肠系膜动脉栓塞