内科主治医师 2022_03_14 每日一练


最能提示左心功能不全的表现是

A.心尖区Ⅱ级收缩期杂音

B.肝颈静脉回流征阳性

C.左心室肥大

D.心尖区舒张期奔马律

E.黏液性水肿 下列病例应作哪项检查:

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可反应患者近8~12周总的血糖水平的指标是

A.尿糖

B.糖化血红蛋白

C.糖化血浆白蛋白

D.尿糖

E.血糖

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患者女。腹胀,腹膨隆,查体可触及液波震颤。该患者的腹水量至少有

A、600ml

B、1000ml

C、1500ml

D、1800ml

E、3000ml

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患者男,34岁。3年前于体检时发现血压升高,最高达180/120mmHg。无头痛、心悸、大汗,无恶心、呕吐,无一过性黑矇及二便失禁。先后服用“硝苯地平、依那普利、北京降压0号、氨氯地平”等药物治疗,血压控制不理想。血压常波动于140~180/90~120mmHg之间。1天前就诊,查心脏彩超、颈动脉及肾动脉超声未见异常。既往体健,无高血压等疾病家族史。查体:T36.4℃,P72次/分,R18次/分,BP150/100mmHg。营养中等,神清,精神可,颈动脉无异常搏动.双肺呼吸音清,心率72次/分,律整,无杂音。腹软,无压痛,肝脾未及,腹部未闻及血管杂音,双下肢无水肿。此患者应考虑可能存在( )A、颅内占位病变

B、原发性醛固酮增多症

C、库欣综合征

D、肾动脉狭窄

E、嗜铬细胞瘤

F、甲状腺功能亢进症

G、肾性高血压

根据上题得出的诊断,需要进行哪些检查( )A、肾上腺CT

B、电解质

C、肾功能

D、尿液分析

E、肾动脉超声

F、头颅CT

入院后查血常规、尿常规未见异常。生化全项示肝、肾功能正常,钾2.5mmol/L,钙2.01mmol/L,二氧化碳结合力30.4mmol/L,甲状腺功能正常。心电图窦性心律,T波稍低平。肾上腺增强CT:右侧肾上腺分叉处占位,考虑腺瘤;左侧肾上腺CT平扫未见异常。根据上述检查结果回报,还需进行哪项检查明确诊断( )A、血儿茶酚胺

B、24小时尿儿茶酚胺

C、血皮质醇节律

D、24小时尿游离皮质醇

E、卧位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮

F、立位血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮

患者血、尿儿茶酚胺,血、尿皮质醇正常。卧立位醛固酮试验:醛固酮肾素比值(ARR)比值118.26,那么下一步行哪些检查可以确诊( )A、盐水输注试验

B、卡托普利抑制试验

C、口服钠负荷试验

D、氟氢可的松抑制试验

E、小剂量地塞米松抑制试验

F、大剂量地塞米松抑制试验

盐水输注试验,结果显示盐水输注后醛固酮水平没有被抑制。盐水输注试验:输盐水前肾素150.97pg/ml,输盐水前血管紧张素57.88pg/ml,输盐水前醛固酮200.24pg/ml;输盐水后肾素168.12pg/ml,输盐水后血管紧张素44.15pg/ml,输盐水后醛固酮198.82pg/ml(>10ng/dl)。首先考虑的治疗方案是( )A、肾上腺瘤切除术

B、醛固酮受体拮抗剂

C、α受体阻滞剂

D、肾上腺糖皮质激素

E、ACEI类降压药

F、ARB类降压药

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窦性心动过缓很少见于

A、运动员

B、正常健康人

C、贫血

D、急性下壁心肌梗死

E、甲状腺功能减退

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对于2型糖尿病,正确的是( )

A.血浆胰岛素浓度显著降低

B.起病急

C.较少发生酮症酸中毒

D.多发生于青少年

E.对胰岛素敏感

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若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF,V4~V6导联ST段压低0.2~0.4mV,T波倒置明显,实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高。以下治疗不合理的是

A.积极行急诊冠脉造影及支架植入术

B.积极行溶栓治疗

C.给予吗啡肌注

D.硝酸酯类静滴

E.美托洛尔口服

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