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患者男性，27岁，"感冒"后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难1天入院。入院查体：体温37.9℃，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出。双侧乳头平面以下深、浅感觉消失，膀胱充盈平脐。脑脊液检查椎管梗阻，白细胞10×106/L，蛋白0.4g/L，糖4.0mmol/L，氯化物125mmol/L。该患者首先应采取的治疗措施是（）。
- A、手术解除脊髓压迫
- B、抗生素控制感染
- C、安置保留尿管
- D、给予糖皮质激素
- E、安静休息
参考答案
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考题
病例摘要：王某，女，66岁，已婚，农民。患者1年前感冒后出现双臂抬举力弱，双下肢酸沉感，症状晨轻暮重，活动后加重，当地医院诊断为"肌无力"，给予溴吡斯的明治疗，病情尚稳定。2周前患者感冒后双上臂抬举费力加重，双下肢乏力，活动后加重，为求中医治疗，前来就诊。刻下症见：四肢痿软无力，活动后加重，少气懒言，面色萎黄无华，纳食不香，大便稀溏，小便可。舌质淡，苔薄白，脉细弱。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与痹证相鉴别。
考题
男性，18岁，2周前感冒，2d前出现双下肢末端软弱无力，迅速发展到小腿。检查：双下肢张力减退，腱反射消失，感觉麻木平面至膝关节。CSF检查：蛋白0．6g／L，细胞计数为2×106／L。考虑为A．末梢神经炎B．急性感染性多发性神经炎C．脊髓灰质炎D．重症肌无力E．周期性瘫痪
考题
共用题干
男性矿工，井下作业发生塌方砸伤背部，当即倒地，下肢无力不能行走，立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。3小时后，患者双下肢感觉和运动逐渐恢复，其最可能是A:脊髓水肿B:脊髓出血C:脊髓震荡D:脊髓挫伤E:脊髓受压
考题
患者男性，27岁，"感冒"后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难1天入院。入院查体：体温37.9℃，双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出。双侧乳头平面以下深、浅感觉消失，膀胱充盈平脐。脑脊液检查椎管梗阻，白细胞10×10/L，蛋白0.4g/L，糖4.0mmol/L，氯化物125mmol/L。该患者首先应采取的治疗措施是A.安静休息
B.给予糖皮质激素
C.安置保留尿管
D.手术解除脊髓压迫
E.抗生素控制感染
考题
患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断
A.头颅CT
B.血清钾
C.肌电图
D.腰穿
E.血清肌酶
F.脊髓MRI
考题
患者，男性，18岁，2周前感冒，2天前出现双下肢末端软弱无力，迅速发展到小腿。检查：双下肢张力减退，腱反射消失，感觉麻木平面至膝关节。CSF检查：蛋白0.6g/L，细胞计数为2×109/L。考虑为（）A、末梢神经炎B、急性感染性多发性神经炎C、脊髓灰质炎D、重症肌无力E、周期性麻痹
考题
27岁男性患者，感冒后3天出现双下肢无力，并迅速加重不能活动，小便困难，一天入院。查体：T37.9℃，双上肢正常，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射未引出，双侧的Babinski征（-），胸部平乳头处以下深浅感觉消失，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。腰穿检查脑脊液奎氏试验（+），脑脊液白细胞数10×10个/L；蛋白质0.4g/L；糖4.0mmol/L；氯化物125mmol/L。该病人需要照X光片，以确定脊柱是否有病变，应该以以下何者为中心（）A、颈5、6、7B、胸2、3C、腰椎D、胸7、8、9E、以上都不是
考题
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是（）。A、急性脊髓炎B、周期性瘫痪C、重症肌无力D、吉兰-巴雷综合征E、脊髓空洞症
考题
患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断（）A、头颅CTB、血清钾C、肌电图D、腰穿E、血清肌酶F、脊髓MRI
考题
男性，27岁，2月前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数50×106/L，脊髓MRI表现如图。
临床定位诊断是（）A、脊髓B、脊髓、视神经C、脑干D、大脑白质E、小脑、视神经
考题
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查（）。A、血钾B、肌电图C、腰椎穿刺术D、心电图E、脑电图
考题
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别（）。A、重症肌无力B、周期性瘫痪C、急性脊髓炎D、脊髓灰质炎E、白喉中毒F、肉毒素中毒
考题
患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。此病人不能用（）。A、甘露醇B、链霉素C、脑活素D、激素E、阿托品
考题
患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）。A、大剂量激素冲击B、血浆置换C、静脉注射丙种球蛋白D、气管切开，辅助呼吸E、甘露醇迅速静滴
考题
单选题患者，女性，29岁。半年来先后2次左眼睑下垂，休息后好转。诊断不详。1周前出差途中症状再次出现并加重，3天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。此病人不能用（）A
甘露醇B
链霉素C
脑活素D
激素E
阿托品
考题
单选题患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难，应立即采取什么措施（）。A
大剂量激素冲击B
血浆置换C
静脉注射丙种球蛋白D
气管切开，辅助呼吸E
甘露醇迅速静滴
考题
单选题患者为26岁男性患者，急性阑尾炎术后一小时感伤口痛，2小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，甚至无力，最可能的诊断为（）A
硬膜外穿刺致脊髓损伤B
硬膜外穿刺致脊神经根损伤C
硬膜外血肿D
硬膜外脓肿E
脊髓前动脉综合症
考题
单选题男性，27岁，2月前疲劳后视力减退，未经治疗约20余日好转，近1周感冒后出现双下肢无力和麻木，大小便潴留、截瘫。患者CSF细胞数50×106/L，脊髓MRI表现如图。
临床定位诊断是（）A
脊髓B
脊髓、视神经C
脑干D
大脑白质E
小脑、视神经
考题
单选题男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）A
头前屈15°～25°B
头前屈5°～10°C
颈部中立位（0°）D
头后伸0°～15°E
头后伸15°～25°F
头后伸25°～35°
考题
多选题患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。关于本病的治疗，不正确的是（）A激素B补钾C溴吡斯的明D防治肺部感染EB族维生素F康复治疗G免疫球蛋白
考题
单选题患者男，18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力，次日四肢麻木向近端发展并加重，不能独立行走。半个月前有"感冒"症状。查体：神志清楚，语言流利，颅神经未见异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力降低，腓肠肌握痛阳性，腱反射消失，病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是（）.A
急性脊髓炎B
周期性瘫痪C
重症肌无力D
吉兰-巴雷综合征E
脊髓空洞症
考题
多选题患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。以下哪项检查有助诊断（）A头颅CTB血清钾C肌电图D腰穿E血清肌酶F脊髓MRI
考题
单选题患者，男性，18岁，2周前感冒，2天前出现双下肢末端软弱无力，迅速发展到小腿。检查：双下肢张力减退，腱反射消失，感觉麻木平面至膝关节。CSF检查：蛋白0.6g/L，细胞计数为2×109/L。考虑为（）A
末梢神经炎B
急性感染性多发性神经炎C
脊髓灰质炎D
重症肌无力E
周期性麻痹
考题
单选题患者平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。外出回家后出现恶寒，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。其诊断是（ ）A
风寒感冒B
风热感冒C
风湿感冒D
时行感冒E
体虚感冒
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