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参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用1.3倍以上的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 1.3倍以上的病种分值＝（该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用-1.3+1）×该病种的病种分值
参考答案
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考题
单病种出院病人平均费用的计算公式为（ ）。A、期内所有病种出院病人医疗费用总和/同期所有病种出院病人总数B、期内某病种出院病人医疗费用总和/同期某病种入院病人总数C、期内某病种病人医疗费用总和/同期某病种病人总数D、期内某病种出院病人医疗费用总和/同期某病种病人总数E、期内某病种出院病人医疗费用总和/同期某病种出院病人总数
考题
下列关于医疗保险费用结算，错误的是：( )a一般住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按服务项目并结合住院门诊人次比标准结算b部分病种或治疗项目的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按病种费用偿付标准结算c长期住院的精神分裂症病人的住院基本医疗费用和地方补充医疗费用按年度包干结算d参保人住院发生的基本医疗保险、地方补充医疗保险费用超过医院住院平均费用偿付标准4倍以上的，单独偿付，其中90%按服务项目结算，10%按服务单元结算;医院住院平均费用偿付标准4倍以下的费用，按服务单元结算
考题
参保人在定点医疗机构发生的住院医疗费用为同等级医疗机构该病种医疗费用80%以下的，该病例为费用异常病例，其病种分值按以下公式计算： 80%以下的病种分值＝该病例的住院医疗费用÷该病种的平均住院费用×该病种的病种分值
考题
单病种出院患者平均费用的计算公式为（）.A、期内所以病种出院患者医疗费用总和/同期所以病种出院患者总数B、期内某病种出院患者医疗费用总和/同期某病种出院患者总数C、期内某病种患者医疗费用总和/同期某病种患者总数D、期内某病种出院患者医疗费用总和/同期某病种患者总数E、期内某病种出院患者医疗费用总和/同期某病种出院患者总数
考题
定点医疗机构收治病人发生医保目录外项目的医疗费用在总费用中所占比例（）时，在确定季度定点医疗机构进行结算分值时将该病种的病种分值核减5%予以核算。A、30%B、20%C、10%D、50%
考题
按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》规定审核病种分值对照情况包括：（）A、 出院诊断是否准确B、 是否存在诊断升级C、 是否存在高套分值D、 其他违反病种分值对照规定的情况
考题
病种分值付费，是指医疗保险经办机构在基本医疗保险基金总额控制前提下，对结算期内定点医疗机构发生的住院医疗费用进行分值量化，确定各定点医疗机构参与结算的分值和分值单价后，在各定点医疗机构之间进行结算和分配。
考题
市、区县医疗保险经办机构于次年按病种结算分值对各定点医疗机构进行年度结算。年度结算分别按照以下公式计算： 年度分值单价＝调整后的年度病种分值支出预算总额÷各定点医疗机构年度病种结算分值总和 年度分值结算额＝年度分值单价×该定点医疗机构年度病种结算分值总和×95%
考题
多选题住院定点医疗机构超限额医疗费用是指（）A普通病种住院超限额医疗费B特病门诊超限额医疗费C门诊统筹费用D单病种定额医疗费用
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