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年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率达到了门诊统筹工作考核指标中两项的,超出定额标准费用由签约医疗机构自行承担。


参考答案

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考题 医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算。 A、按人头付费B、季度结算C、年度清算D、单病种定额结算

考题 社区卫生服务中心和乡镇卫生院负责所辖实施基本药物制度的社区卫生服务站、一体化村卫生室的医疗服务管理内容是()。 A、按照“收支预算、总额控制、年终清算、超支分担”方式实行绩效考核管理B、按每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保居民人数(扣除在其他门诊统筹定点机构签约人数),确定门诊统筹医疗费年度控制总额C、年终清算时,实际发生的统筹金支付额大于控制总额的超支部分,社区卫生服务中心、乡镇卫生院承担20%,医保基金承担80%D、结余部分,按照考核结果拨付:年度考核得分≥90分,结余部分的20%全额拨付,其中50%用于定点医疗机构提高参保人医疗服务质量,专款专用;另外50%作为绩效工资奖励。年度考核得

考题 按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇。() 此题为判断题(对,错)。

考题 所有参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约。() 此题为判断题(对,错)。

考题 定点医疗机构超过()的费用,在年度清算时医保经办机构从应支付的统筹费用中扣除。 A、住院定额B、自费率标准C、门诊定额D、住院定额上限

考题 参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约。

考题 门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,不需录入医保医师编码。

考题 门诊慢性病和普通门诊统筹签约医疗机构在进行结算时,应录入医保医师编码,与相关医疗费用信息即时上传至医疗保险经办机构。

考题 门诊统筹实行签约服务,只有在门诊统筹签约服务单位签约后方可享受门诊统筹待遇。

考题 门诊统筹符合政策规定的医疗费用在签约医疗机构按()即时报销。A、20%B、50%C、40%D、60%

考题 按学制缴费并参加了门诊统筹集体签约的学生在其它门诊定点医疗机构也可以享受待遇。

考题 普通门诊统筹实行()制度。A、签约医疗服务B、基层医疗机构首诊C、双向转诊D、自愿选择

考题 城乡居民基本医疗保险参保人门诊急诊未住院、门诊急诊抢救成功、未经院前急救的,发生的急诊医疗费用,纳入医疗保险门诊统筹支付范围,由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。

考题 门诊统筹签约后不得改签。

考题 参保人在门诊统筹签约医疗机构发生的所有费用都可以报销。

考题 年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率不超过()的,按项目结算方式据实结算,结余资金全部作为下年度预拨定额资金。A、50%B、60%C、70%D、80%

考题 城乡居民基本医疗保险参保人()发生的急诊医疗费用,纳入医疗保险门诊统筹支付范围,由门诊统筹签约医疗机构按门诊统筹医保相关政策规定给予报销。A、住院前急诊B、门诊急诊未住院C、门诊急诊抢救成功D、未经院前急救的

考题 门诊统筹签约后一个年度内可以随时更改签约单位

考题 在非门诊统筹签约医疗机构发生的医疗费用,门诊统筹不予支付。

考题 年终清算时,门诊统筹签约医疗机构定额使用率超过70%(含70%),达不到门诊统筹工作考核指标中两项的,结余资金全部作为下年度预拨定额资金,超支费用由签约医疗机构自行承担;达到门诊统筹工作考核指标中两项以上的,下列说法正确的是()A、70%≤定额使用率≤80%的,结余资金的20%由签约医疗机构使用,80%转为下年度预拨定额资金;B、80%<定额使用率≤90%的,结余资金的30%由签约医疗机构使用,70%转为下年度预拨定额资金;C、定额使用率在90%以上的,结余资金的40%由签约医疗机构使用,60%转为下年度预拨定额资金。D、定额使用率在90%以上的,结余资金的100%由签约医疗机构使用

考题 门诊统筹实行签约医疗服务、基层医疗机构首诊、双向转诊制度。

考题 门诊统筹按人头付费结算按照月度预付和年终清算相结合的方式进行。

考题 城乡居民基本医疗保险参保人员在门诊统筹签约医疗机构发生的符合政策规定的产前检查费用,按照门诊统筹政策支付。

考题 对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()A、社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用B、社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用C、社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用D、社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

考题 多选题医疗保险经办机构与门诊统筹定点医疗机构采取()方式进行结算A按人头付费B季度预拨C年度清算D单病种定额结算

考题 单选题对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是()A 社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用B 社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用C 社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用D 社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

考题 判断题参保人员应在医疗年度内凭本人身份证到门诊定点医疗机构进行门诊统筹签约A 对B 错