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单选题
患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。提示抗平滑肌抗体（SMA）、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性，抗肝肾微粒体抗体（LKM）阴性，肝穿刺活检：汇管区轻度纤维增生，小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是（）。
A
系统性红斑狼疮
B
自身免疫性肝炎
C
原发性硬化性胆管炎
D
原发性胆汁性肝硬化
E
原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征
F
干燥综合征
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考题
患者男，62岁，因食欲减退、乏力、尿黄10天入院。10天前出现食欲减退、疲倦乏力、尿黄，伴低热，体温最高达37.5℃，食欲减退、乏力进行性加重，伴恶心、呕吐。患者饮酒30余年，每天饮酒量折合乙醇为67.2g。查体全身皮肤、巩膜重度黄染，皮肤瘀斑。查生化：ALT3266U/L，AST3248U/L，ALB39.4g/L，ALP185U/L，GGT231U/L，TBIL298.6μmol／L，DBIL200μmol／L。PT31.6秒，PTA19%。HBsAg、抗-HCV、抗-HAVIgM均阴性，抗-HEVIgM阳性。该患者的诊断为( )A、急性戊型肝炎B、亚急性肝功能衰竭C、酒精性肝病D、急性肝功能衰竭E、胆管细胞癌
考题
患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180 U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102 U/L、碱性磷酸酶（ALP）431 U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289 U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。下一步需进行的检查包括A、抗平滑肌抗体（SMA）B、肝穿刺活检C、抗Sp100抗体D、抗肝肾微粒体抗体（LKM）E、抗gp210抗体F、血清免疫球蛋白提示抗平滑肌抗体（SMA）、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性，抗肝肾微粒体抗体（LKM）阴性，肝穿刺活检：汇管区轻度纤维增生，小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是A、系统性红斑狼疮B、自身免疫性肝炎C、原发性硬化性胆管炎D、原发性胆汁性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F、干燥综合征符合该病特点的表现是A、ALT增高大于正常上限5倍以上B、IgG显著增高C、IgM显著增高D、抗肝肾微粒体抗体（LKM）阳性E、IgA显著增高F、可以合并干燥综合征
考题
男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及，TB48pmol/L，CB16mol/L，ALT>400U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L，ALP90U/L，Y-GT139U/L，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型A、溶血性黄疸B、肝细胞黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆汁淤积性黄疸E、先天性黄疸
考题
马女士，30岁，肝功能检查结果：血清总胆红素18．0μmol／L，直接胆红素4．0μmol／L，丙氨酸氨基转移酶180U／L，γ-谷氨酰转肽酶30U／L，碱性磷酸酶50U／L，白蛋白50g／L，球蛋白25g／L；尿胆红素阴性，尿胆原1：20阳性。该病人的病理变化为A.肝硬化
B.肝纤维化
C.原发性肝癌
D.急性肝炎
E.重症肝炎
考题
男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热3天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛(+)，脾未扪及，TB48pmol/L，CB16mol/L，ALT>400U/L，天冬氨酸氨基转移酶(AST)120U/L，ALP90U/L，Y-GT139U/L，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型A.溶血性黄疸
B.肝细胞黄疸
C.肝内胆汁淤积性黄疸
D.肝外胆汁淤积性黄疸
E.先天性黄疸
考题
患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对该患者肝性脑病的治疗，不可用的措施是（）A、减少蛋白摄入B、口服乳果糖C、口服新霉素D、利尿治疗E、保肝治疗
考题
38岁男患，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm，化验结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L，谷酰胺转肽酶366U/L，碱性磷酸酶455U/L，总胆红素468μmol/L ，直接胆红素298μmol/L ，肝胆脾B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张，诊断应为（）A、梗阻性黄疸B、重型肝炎C、慢性肝炎D、淤胆型肝炎E、急性肝炎
考题
男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热！天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛（+），脾未扪及，TB48pmol/L，CB16mol/L，ALT400U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）120U/L，AIP90U/L．Y-Gl139U/L，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型（）A、溶血性黄疸B、肝细胞黄疸C、肝内胆汁淤积性黄疸D、肝外胆汁淤积性黄疸E、先天性黄疸
考题
患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对患者肝性脑病，宜补充的氨基酸是（）A、芳香氨基酸B、支链氨基酸C、C.复方氨基酸（9AD、D.复方氨基酸（18AE、丙氨酰谷氨酰胺
考题
52岁男患，深度黄染，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下2cm，脾侧卧未及，丙氨酸氨基转移酶120U/L，总胆红素230μmol/L，碱性磷酸酶370U/L，谷酰胺转肽酶420U/L。此患者诊断应考虑为（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性胆囊炎C、淤胆型肝炎D、肝吸虫病E、胆汁性肝硬化
考题
患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前患者首要进行的检查是（）（提示：血红蛋白10g/L，血小板97×109／L，血清丙氨酸氨基转移酶155U/L，天门冬氨酸氨基转移酶150U/L，碱性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰转移酶497U/L，总胆红素61.1μmol/L，直接胆红素42μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl，超声提示弥漫性肝病表现，脾大。）A、腹部MRIB、脑电图C、肝穿刺活检D、眼科检查E、血清总铜浓度F、血网织红细胞计数
考题
单选题患者，男性，31岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及，白细胞5.0×109／L，N 0.48，L 0.52，HB 130g／L，血清总胆红素102μmol／L，结合胆红素70.4μmol／L，ALT 1320U／L，ALP 102U／L。其最可能的诊断是（ ）。A
伤寒B
急性黄疸型肝炎C
淤胆型肝炎D
急性重型肝炎E
慢性肝炎
考题
单选题患者男性，30岁。因发热、乏力、恶心、食欲减退10日来诊。查体：皮肤、巩膜黄染，肝右肋下1cm，脾左肋下可及。白细胞5.0×109/L，N 0.48，L 0.52.Hb 130g/L，血清总胆红素102μmol/L，结合胆红素70.4μmol/L， ALT 1320u/L， ALP102U/L。诊断最可能是（ ）。A
伤寒B
急性黄疸型肝炎C
淤胆型肝炎D
急性重型肝炎E
慢性肝炎
考题
多选题患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72U/L，碱性磷酸酶（ALP）409U/L、γ－谷胺酰转肽酶（GGT）301U/L，总胆红素（TBil）12μmol/L，胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA2.2g/L，IgG16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。目前该50岁女性患者可采用的治疗措施有（）。A糖皮质激素B消胆胺C秋水仙碱D熊去氧胆酸E人工泪液F唾液替代品
考题
多选题患者女，50岁，因“皮肤瘙痒20天”来诊。患者于8年前体检时发现肝功能异常，未曾诊治；4年前开始出现乏力、关节痛，口干眼干；20天前出现皮肤瘙痒。查体：血压160/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），全身皮肤无黄染、出血点。口腔黏膜略干。双手近端指间关节、掌指关节、腕关节均有轻度压痛。外周血常规：白细胞3.0×109/L，血小板53×109/L，血红蛋白90g/L。血生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）73.1U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）72U/L，碱性磷酸酶（ALP）409U/L、γ－谷胺酰转肽酶（GGT）301U/L，总胆红素（TBil）12μmol/L，胆汁酸21.08μmol/L。免疫球蛋白：IgA2.2g/L，IgG16.1g/L，IgM18.9mg/L。类风湿因子105U/L。该50岁女患者下一步需进行的检查包括（）。A腹部彩色超声B抗线粒体抗体，抗核抗体CSchirmer试验D唇腺活检E病毒性肝炎血清标志物F逆行胰胆管造影（ERCP）
考题
单选题35岁女患，无肝炎病史，皮肤巩膜黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见淤斑，肝掌（-），鼓肠，腹水征（+），肝脾肋下未触及，丙氨酸氨基转移酶300U/L，总胆红素310μmol/L，白蛋白29g/L，甲胎蛋白80ng/L。下列哪项检查对诊断最有意义（）A
血清丙氨酸氨基转移酶B
血胆红素定量C
甲胎蛋白（AFP）D
凝血酶原时间E
血清白蛋白
考题
单选题38岁男患，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm，化验结果：丙氨酸氨基转移酶(ALT)60U/L，谷酰胺转肽酶366U/L，碱性磷酸酶455U/L，总胆红素468μmol/L ，直接胆红素298μmol/L ，肝胆脾B超未见肿瘤、结石，肝内胆管无扩张，诊断应为（）A
梗阻性黄疸B
重型肝炎C
慢性肝炎D
淤胆型肝炎E
急性肝炎
考题
多选题患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。该男性下一步需进行的检查包括（）。A抗平滑肌抗体（SMA.B肝穿刺活检C抗Sp100抗体D抗肝肾微粒体抗体（LKM）E抗gp210抗体F血清免疫球蛋白
考题
多选题患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。符合该病特点的表现是（）。AALT增高大于正常上限5倍以上BIgG显著增高CIgM显著增高D抗肝肾微粒体抗体（LKM）阳性EIgA显著增高F可以合并干燥综合征
考题
单选题患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。 目前患者首要进行的检查是（）（提示：血红蛋白10g/L，血小板97×109/L，血清丙氨酸氨基转移酶155U/L，天门冬氨酸氨基转移酶150U/L，碱性磷酸酶427U/L，γ-谷氨酰转移酶497U/L，总胆红素61.1μmol/L，直接胆红素42μmol/L，肾功能、血糖、凝血功能正常，肝炎病毒学标志物均阴性，自身抗体检查ANA（+）1∶160，血清铁及总铁结合力均正常，血清铜蓝蛋白量4.5mg/dl，超声提示：弥漫性肝病表现，脾大。）A
腹部MRIB
脑电图C
肝穿刺活检D
眼科检查E
血清总铜浓度F
血网织红细胞计数
考题
单选题患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样细胞肉芽肿。治疗过程中首选的监测指标是（）。A
肝彩色超声B
肝穿刺活检C
ALP、GGT、ALT、ASTD
血清清蛋白E
不能确定
考题
单选题患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对患者肝性脑病，宜补充的氨基酸是（）A
芳香氨基酸B
支链氨基酸C
C.复方氨基酸（9AD
D.复方氨基酸（18AE
丙氨酰谷氨酰胺
考题
多选题患者女，65岁，体检肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）60U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）421U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，其他未见明显异常。无自觉不适。查体未见异常。该女患者下一步需进行的检查包括（）。A腹部超声B乙型肝炎五项C抗线粒体抗体、抗核抗体D逆行胰胆管造影（ERCP）E血清免疫球蛋白F丙型肝炎抗体
考题
单选题患者男，63岁，因“乏力、纳差2个月”来诊。无饮酒、用药史。查体：血压150/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），巩膜轻度黄染。肝生化：丙氨酸氨基转移酶（ALT）180U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）431U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）289U/L，总胆红素（TBil）48μmol/L，总蛋白（TP）85.4g/L，清蛋白（ALB）41.3g/L，胆固醇7.31mmol/L，总胆汁酸17.6μmol/L。抗-HAVIgM（-），HBsAg（-），抗-HCV（-），抗线位体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（效价1∶640）。腹部超声：肝实质回声增多。提示抗平滑肌抗体（SMA）、抗Sp100抗体、抗gp210抗体均阳性，抗肝肾微粒体抗体（LKM）阴性，肝穿刺活检：汇管区轻度纤维增生，小胆管反应性增生伴中性粒细胞浸润。目前考虑的诊断是（）。A
系统性红斑狼疮B
自身免疫性肝炎C
原发性硬化性胆管炎D
原发性胆汁性肝硬化E
原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征F
干燥综合征
考题
单选题患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。若该患者出现狂躁不安或抽搐，可使用的镇静药是（）A
吗啡B
异丙嗪C
水合氯醛D
哌替啶E
苯妥英钠
考题
单选题患者女，42岁，因“乏力、瘙痒2年”来诊。实验室检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）82U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U/L、碱性磷酸酶（ALP）445U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）282U/L，胆红素水平正常。IgM升高（4150mg/L），IgG正常。病毒肝炎学指标均为阴性，抗线粒体抗体（AMA）-M2强阳性，腹部彩色超声未见异常。针对瘙痒的一线治疗方案是（）。A
消胆胺B
熊去氧胆酸C
泼尼松D
肝移植E
利福平
考题
单选题男性，18岁，乏力，纳差月余，病起发热！天后尿黄，巩膜、皮肤黄染，肝大肋下2cm，软，触叩痛（+），脾未扪及，TB48pmol/L，CB16mol/L，ALT400U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）120U/L，AIP90U/L．Y-Gl139U/L，尿胆红素及尿胆原均阳性。其黄疸属于哪一型（）A
溶血性黄疸B
肝细胞黄疸C
肝内胆汁淤积性黄疸D
肝外胆汁淤积性黄疸E
先天性黄疸
考题
单选题患者男性，46岁，因“腹腔积液、黄疸6个月，行为异常、嗜睡1日”来诊。有慢性肝病史5年。查体：扑翼样震颤阳性。实验室检查：肝功能示丙氨酸氨基转移酶64U/L，天门冬氨酸氨基转移酶70U/L，碱性磷酸酶170U/L，总蛋白69.2g/L，白蛋白23.6g/L，总胆红素80μmol/L，直接胆红素52mol/L，血氨90mmol/L。诊断：肝硬化失代偿期，肝性脑病。针对该患者肝性脑病的治疗，不可用的措施是（）A
减少蛋白摄入B
口服乳果糖C
口服新霉素D
利尿治疗E
保肝治疗
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